肝臓がんのMRI検査では何に注意すべきでしょうか？肝臓がんの診断の常識を知っておく必要があります

肝臓がんのリスクが高い人は6ヶ月ごとに健康診断を受ける必要がある

王志明氏は、カビの生えた食品、海藻に汚染された食品、高濃度のアフラトキシンやニトロソアミンを含む食品を長期にわたって摂取すると肝臓がんを引き起こす可能性があると注意を促した。特に慢性B型肝炎キャリアの場合、長期にわたる大量飲酒は肝臓がんのリスクも高める可能性があります。そのため、肝炎や肝硬変などの肝臓がんリスクの高い人の多くは、早期診断のために半年ごとに健康診断を受ける必要があり、肝臓がん患者は「個別治療」と「総合治療」の多科連携診断治療モデル（MDT）を通じて治癒率の向上や生存期間の延長を図ることができる。

統計によると、世界中で毎年約50万人が肝臓がんで亡くなっており、私の国ではその50％から55％を占めています。都市部住民のがん死亡率は第2位、農村部では第3位です。世界的に見ると、肝臓がんの5年生存率はわずか36％で、再発率も高く、手術後1～2年以内に患者の約50～60％が再発します。

肝臓がんは肝炎や肝硬変と密接な関係があり、この3つは「進行関係」にある。私の国は世界でもB型肝炎の発生率が高い地域です。患者が血液、母子感染、性感染を通じてB型肝炎ウイルスに感染すると、肝細胞が変性・壊死し始め、肝臓が増殖して結節を形成します。これは一般に肝硬変として知られています。その結果、一部の細胞が癌化します。王志明氏は、肝炎や肝硬変の患者は一般人よりも肝臓がんを発症する可能性が10倍高いと述べた。

「肝臓がん患者は、通常、初期段階では臨床症状がなく、早期発見率は15％未満です。」王志明氏は、肝臓がんの腫瘍は非常に急速に成長するため、患者が腹痛、疲労、体重減少、肩の痛み、黄疸、腹水などの顕著な臨床症状を経験すると、病気の中期または後期に入っていることが多いと述べた。したがって、B 型肝炎、C 型肝炎、肝硬変などの肝臓がんリスクが高い人は、6 か月ごとに肝臓カラー超音波検査とアルファフェトプロテイン (AFp) 検査を受ける必要があります。病変が早期に発見されれば、治療効果と長期生存率が大幅に向上し、治療の選択肢もより豊かになります。

肝臓がんのMRI検査で注意すべきこと

T1強調画像では、原発性肝がんは低信号、高信号、または等信号として現れることがあります。肝臓がん組織の水分含有量と脂質含有量は、正常な肝臓組織よりも高くなっています。水は T1 緩和時間と T2 緩和時間が長く、脂質は T1 緩和時間が短く、T2 緩和時間が長くなります。水分含有量が増加すると腫瘍の T1 緩和時間が長くなり、脂質含有量が増加すると腫瘍の T1 緩和時間が短くなります。

両方の要因によって制限される肝臓がんの T1 緩和時間の変化は、少なくとも 3 つの結果をもたらす可能性があります。腫瘍の水分含有量が大幅に増加する一方で、脂質含有量は増加しないかわずかに増加するだけであるため、肝臓がんのこの部分の T1 緩和時間が長くなります。約 2/3 の症例では、T1 強調画像で低信号が示されます。腫瘍の水分量はあまり増加しないが、脂質量が大幅に増加し、肝癌のこの部分のT1緩和時間が正常組織よりも大幅に短くなり、約1/3の症例でT1強調画像で高信号が示される。腫瘍の水分量と脂質量の増加は一定の比例関係にあり、肝臓癌組織のこの部分のT1緩和時間はわずかに延長するか、正常組織のそれに非常に近くなります。後者は一般に T1 強調画像で等しい信号を示しますが、前者の信号強度は選択されたプログラムに関連しています。

T1 強調度が大きい T1 強調プログラムを選択した場合、これらの肝臓がんは低信号 T2 として表示されます。逆に、T1 強調がより小さい T1 強調プログラムを選択した場合、これらの肝臓がんは同等の信号として現れる可能性があります。スピンエコーのショート TR、ショート TE (T1 強調) プログラムを使用すると、ほとんどの肝臓がんでは不均一な低信号が示され、少数では高信号と低信号が混在した領域が示され、病変全体が均等で高信号を示す可能性はまれです。その中で、高信号と低信号が混在する病変は悪性病変の確実な兆候です。腫瘍内のこれらの斑状の高信号領域は、肝臓癌の病理における壊死および出血、または腫瘍内の著しい脂質蓄積を表しています。高信号の癌結節は、肝硬変の再生結節と区別する必要があります。両者の違いは、再生結節はT強調画像で低い信号を示すのに対し、癌結節は高い信号を示すことです。病変の境界は一般に明確であり、特にカプセル形成部位では境界が明確に表示されます。腫瘍が浸潤性に増殖したり、腫瘍周囲の浮腫が明らかになると、境界が不明瞭になります。

スピンエコー波長画像およびマルチエコー画像では、肝臓がんの大部分は不均一な高信号領域として現れ、エコー時間が長くなるにつれて信号強度は減衰し、信号はより不均一になり、境界はぼやけて不規則になります。この現象の理由は、肝臓がんがさまざまな形態と組み合わせを持つ肝臓がん細胞で構成され、多様な組織学的構造を形成するためであると考えられます。顕微鏡で見ると、癌細胞が紐状または巣状に並んでいるのが見えます。いくつかの癌巣間の血液洞は非常に豊富である一方、いくつかの癌巣間の血液洞は非常に少なく、癌組織は固形の塊の形をしています。原発性肝がんの占拠性徴候（肝裂および肝門部の狭小化、閉塞、変位、下大静脈の圧迫、変形、変位、および肝輪郭の局所的突出など）、肝門部および後腹膜転移、ならびに原発性肝がん患者にしばしば伴う肝硬変は、すべて MRI で良好に表示できます。