前立腺PSA指数が高くなる原因は何ですか?

前立腺は男性にとって非常に重要なものですが、中高年の男性にとって前立腺は本当に厄介なものです。なぜそんなことを言うのでしょうか?主な理由は、加齢とともに前立腺疾患も発生し、生活の質に大きな影響を与えるからです。前立腺の問題が深刻な場合、男性の正常な性生活に影響を及ぼす可能性があります。では、前立腺PSA指数が高い病気とはどのような病気でしょうか?

pSA は 237 個のアミノ酸を含む単鎖ポリペプチドです。これは、組織特異的なキモトリプシンのような効果を持つセリンプロテアーゼのファミリーに属します。精液中の主なゼラチン状タンパク質を分解し、精液を希釈する効果があります。 pSA は正常上皮細胞と癌上皮細胞の両方で合成されます。前立腺管に分泌される最初の産物は不活性な酵素前駆体 (propSA) であり、これがアミノ末端で切断されて活性な前立腺特異抗原を形成します。血液循環に入る前立腺特異抗原のほとんどは、主にα-1アンチキモトリプシン（ACT）とα-2マクログロブリン（MG）などのプロテアーゼ阻害剤にすぐに結合します。一部はプロテアーゼによって不活性化され、遊離状態で存在します。

pSA は組織特異的であり、ヒト前立腺腺房細胞および管上皮細胞の細胞質にのみ存在し、他の細胞では発現しません。しかし、これは腫瘍特異的ではありません。前立腺炎、良性前立腺肥大症、前立腺がんはすべて、総 pSA レベル（遊離 pSA と複合 pSA）の上昇につながる可能性があります。

前立腺がん

前立腺がんは皮膚がんを上回り、北米の男性の間で最も一般的ながんとなり、がんによる死亡原因の第2位となった。 pSA は臨床的に重要な前立腺がんのほとんどで上昇しており、早期発見のための最も重要なマーカーです。 pSA は前立腺がんの検出に最も一般的に使用される方法ですが、良性前立腺肥大症や前立腺炎でも pSA 陽性の結果が示されることがあります。この問題を解決する 1 つの方法は、遊離前立腺特異抗原を検出することです。研究によると、前立腺がん患者では、ほとんどの pSA が結合状態にあり、遊離 pSA と総 pSA の比率は、正常な人や前立腺肥大症の患者よりも低いことがわかっています。したがって、総 pSA が異常に上昇している男性では、遊離 pSA を検査する必要があり、遊離 pSA と総 pSA の比率を計算することで前立腺がんのスクリーニングと診断の特異性を向上させることができます。

血清前立腺特異抗原（pSA）の正常値は通常、&4ng/mLです。前立腺がんが発生すると、pSA>10ng/mLとなり、臨床診断を支援する上で大きな意義を持ちます。