大腸癌の外科治療における腹腔鏡の応用

従来の開腹手術と比較して、腹腔鏡による大腸がん手術は、視野が広く、切開が小さく、痛みが少なく、回復が早いなどの利点があります。臨床的に行われている腹腔鏡下大腸手術は、主に根治手術と緩和手術に用いられています。

1. 根治手術

あらゆる部位の大腸がんに適しています。一般的に、横行結腸がんと下部直腸がんは治療がより困難です。切除範囲には、腫瘍が存在する腸管ループ、腸間膜およびその局所リンパ節などが含まれます。大腸癌の腹腔鏡下根治切除は、開腹根治切除の要件に厳密に従う必要があります。

①腫瘍と周囲組織の一括切除を重視する

②リンパ組織全体を切除し、近位リンパ管と血管を結紮する。

③ 病変から十分離れた腸管ループを除去し、病理学的確認によりその端部に癌細胞の浸潤がないことが示される。

④ 腫瘍手術の非接触原理。観察群の合併症発生率は対照群よりも有意に低かったが、これは主に腹腔鏡手術による身体へのダメージが少なく、術後の腸癒着の可能性が低かったためである。手術中は、腫瘍の根治の原則を厳守し、腫瘍への直接接触や圧迫をできる限り避け、腫瘍による切開部の直接汚染を避ける必要があります。

2. 緩和手術

広範囲転移を伴う進行大腸がんの場合、腹腔鏡下人工肛門造設術と姑息的切除が行われます。