大腸がん手術後の吻合部漏出の3つの原因

吻合部漏出は大腸がん手術後の重篤な合併症であり、左側大腸手術後にはその発生率が高くなります。従来の処置中に吻合部漏出が発生する率は 5% ～ 10% です。ステープラー技術の使用後、吻合部漏出の発生率は約 2.5% から 6.6% に減少しました。

大腸がんの手術後に吻合部漏出が起こる原因は3つあります。

1. 手術前の準備が不十分

国内文献によれば、緊急時の大腸がん手術における合併症の発生率は74.1%にも上ると報告されている。

2. 患者は栄養失調である

大腸がん患者の多くは中高年層で、中期・末期の症例の方が一般的です。

3. 外科手術のミス

良好な血液循環は、吻合部の正常な治癒を確実にする上で重要な要素です。手術中に腸断端の腸間膜を過度に解放したり、結腸吻合部周囲の脂肪組織を過剰に除去したりすると、結腸腸間膜血管が損傷し、吻合部の血液循環が悪くなり、吻合部に過度の緊張が生じ、縫合が不十分になり、吻合部の治癒に影響を及ぼす可能性があります。

大腸がんの手術後の吻合部漏出を防ぐには、次の 3 つの点を達成する必要があります。

1. 特に急性腸閉塞の場合の初回大腸手術の適応を厳密に習得する。

2. 手術中は血液循環と吻合部の緊張に注意してください。手術中、腸腔は清潔であり、吻合部は上部が空であり、下部が真っ直ぐで障害物がないという条件に適合している。

3. 吻合部漏出が診断された場合は、積極的に腸瘻造設術またはハルトマン手術を実施し、同時に効果的なドレナージ、外科的栄養および感染防止治療を行う必要があります。