それは冠状動脈疾患ですか、それとも下垂体腫瘍ですか?

79歳のおじいちゃんマーさんは4か月前に食欲不振、疲労感、動悸、息切れ、胸の圧迫感、痛みなどの症状を発症した。心電図検査では心房期外収縮と心筋虚血が認められました。彼は地元の病院で冠状動脈性心疾患と診断された。しかし、長期間の治療を経ても、おじいちゃんマの症状は目立った改善が見られませんでした。

別の病院に転院した後、馬おじいさんは血液生化学検査を受け、Na+が123mmol/L、Cl-が91.4mmol/Lであることがわかりました。この症状はナトリウム塩の補給と経口プレドニゾン（2.5 mg）によって緩和されますが、ナトリウム塩の投与を中止すると症状が再発します。

通常の検査に加えて、経験豊富な医師は、おじいちゃんマーに下垂体のMRI検査を受けることを勧めました。その結果は、下垂体大腺腫（最大径24.2cm×16.2cm×19.9cm）でした。 FT410.85pmol/L、プロゲステロン0.02ng/ml、黄体形成ホルモン0.70mlU/ml、好中球比率は36.2%でした。胸部X線、甲状腺および腎臓の超音波検査では異常は見られませんでした。臨床診断は下垂体腺腫と低ナトリウム血症でした。

医師は、下垂体腫瘍の症状は複雑かつ多様で、特に非分泌性腺腫には特定の症状がないため、特定が難しいと、マおじいちゃんの家族に話しました。馬おじいさんは80歳近くになり、身体の機能が徐々に衰えており、具体的な症状が目立たないため、専門医ではない医師によって他の病気と誤診されてしまいます。

下垂体腫瘍は一般的な良性腺腫です。患者が疲労、脱力、精神的抑うつ、食欲不振、眠気、低血糖、低ナトリウム血症などの症状を経験した場合、腫瘍の可能性を考慮する必要があります。特に中高年者の場合、脳腫瘍の症状と冠状動脈疾患などの病気の症状を区別することが重要です。