肛門ポリープの検査方法は何ですか？

生活水準の向上に伴い、人々の日常の食事に含まれる繊維質が徐々にタンパク質などに置き換わり、肛門ポリープの発生率も年々増加傾向にあります。長期にわたる肛門ポリープの患者の生活の質は、腎不全の患者の生活の質ほど良くありません。過敏性腸症候群、腸閉塞による感染症、腹痛などの病気にかかりやすいです。大腸がんの危険因子の一つでもあります。では、肛門ポリープの検査方法にはどのようなものがあるのでしょうか?

1. 視診：肛門裂傷、瘻孔、痔核脱出、肛門周囲の炎症、血痕などを確認します。患者に排便を依頼します。会陰が下がると、肛門を中心に骨盤底が大きく下方に突出するようになります。次に、患者に肛門を収縮するように依頼します。骨盤底を制御する神経がひどく損傷すると、収縮能力が弱まるか消失します。

2. 肛門指診：肛門括約筋の機能を理解し、病変の位置と性質を判断するための重要な証拠を提供できます。指診で肛門括約筋が緊張していると感じる人は、内括約筋アカラシアであることが多く、肛門が緊張して痛みを感じる人は肛門裂傷の可能性があります。硬くて円柱状の便があり、直腸が著しく拡張していると感じる人は、直腸肛門ポリープを患っていることが多いです。排便前の検査で直腸が空っぽだったり、顆粒状の便を感じたりする人は、大腸肛門ポリープがあることが多いです。指診時に、直腸が直腸の前方の恥骨結合より上、会陰部に向かって突出しているのが感じられる場合、直腸瘤肛門ポリープが疑われます。

3. 直腸検査：肛門管の緊張が増すと、肛門管の近くに刺激性の病変がある可能性があることを示します。肛門管に指が通らない場合は、肛門管に器質的な狭窄があり、これは低い位置にある腫瘍、肛門管手術後の瘢痕形成、または不適切な硬化剤注入でよく見られます。患者によっては、直腸膨大部に硬い便の塊が触れることがあります。排便の衝動がないのに直腸内に大量の便が残っている場合は、直腸が弱っていることを示しています。直腸瘤の患者が排便すると、括約筋の上、恥骨結合の下の袋状の弱い領域が触知されます。直腸重積症の患者では、直腸壁が緩んでおり、直腸指診時に直腸内に粘膜の蓄積感があり、重積した腸壁を触知できることもあります。

4. 便検査：直腸型肛門ポリープの便は硬く円柱状であることが多いですが、これは直腸粘膜に二次的な炎症が起きている場合や、排便時に肛門が損傷している場合が多いためです。便の表面に粘液や血液が見られます。便は羊の糞のような乾燥していて粒子が硬いもので、痙攣性肛門ポリープでよく見られます。過敏性大腸症候群の便は、ほとんどが羊の糞のような便で、硬くて腐った便や粘液の混じった便になります。粘液塗抹標本は通常は正常であるか、または少量の白血球のみが含まれています。肛門ポリープ型直腸潰瘍性大腸炎の便には赤血球、白血球、粘液が含まれることが多いため、直腸腫瘍との鑑別に注意が必要です。

5. X線検査：消化管に狭窄、ポリープ、腫瘍、拡張、腸憩室、および肛門ポリープを引き起こすその他の疾患があるかどうかを示し、腸の運動機能を明らかにすることもできます。バリウム注腸検査、特に近年使用されている二重造影結腸低張性検査は、肛門ポリープの原因を発見するのに役立つ可能性があります。

（１）排便X線撮影排便X線撮影では、造影剤の画像を表示し、蛍光技術を使用して排便の過程と速度を観察できます。この検査は現在、臨床現場で広く使用されています。排便時のレントゲン撮影は、骨盤底協調不全（恥骨直腸筋の異常収縮）や直腸瘤（経膣直腸壁手術の既往など）が原因と疑われる肛門ポリープの患者にとって非常に価値があります。

（２）バリウム食事検査バリウムが消化管を通過するのにかかる時間や、小腸と大腸の機能状態を理解するのに役立ちます。過敏性腸症候群は、結腸の袋が深くなるという形で現れることが多いです。痙攣性肛門ポリープの患者では、腸腔が緊張して薄くなり、鋸歯状になったり鉛管状になったりすることがよくあります。弛緩性肛門ポリープまたは余剰S状結腸の患者では、大腸が長くなったり、拡張したり、たるんだりします。出口閉塞性肛門ポリープの患者では、直腸が著しく拡大しています。大腸閉塞が疑われる患者の場合、経口バリウム注腸は閉塞を悪化させる可能性があるため禁忌とみなすべきである。結腸内の器質的病変の性質、位置、範囲を明らかにするためには、バリウム注腸検査を行う必要があります。

6. 内視鏡検査：直腸鏡、S状結腸鏡、ファイバー（電子）結腸鏡など。直視または画面を通して肛門直腸病変の位置、性質、範囲を明確に把握できるほか、生検を行って病理学的検査を行い、診断を確定することができます。

（１）直腸鏡検査簡単で実用的であり、直腸に炎症、びらん、潰瘍、ポリープ、腫瘍、肛門裂傷、痔瘻、狭窄などの合併症があるかどうか、直腸粘膜が緩んでいるかどうか、脱出しているかどうか、腸重積があるかどうかなどを直接観察できます。

（２）大腸内視鏡検査過剰結腸、巨大結腸、潰瘍性大腸炎、クローン病、結腸憩室、腸結核、腫瘍、腸閉塞、放射線腸炎、過敏性大腸症候群などによって引き起こされる肛門ポリープの重要な診断価値と鑑別診断価値を持っています。

7. 肛門鏡検査：内痔核と下部直腸腫瘤が確認できます。直腸粘膜が水っぽく、びらんしており、一般的な炎症では説明が困難な場合は、直腸重積症の可能性を考慮する必要があります。原因不明の血痕、特に古い血痕がある場合は、上部に腫瘍がある可能性に注意する必要があります。

ご注意：肛門ポリープは深刻な病気ではありませんが、その有害性を無視することはできません。一般的に、より多くの水を飲み、より多くの運動をし、より多くの全粒穀物を食べ、より多くの新鮮な野菜や果物を食べることは、肛門ポリープを効果的に予防し、治療することができます。肛門ポリープのある患者はこれを試してみるとよいでしょう。