食道がん手術後の栄養問題

食道と胃は人間の消化器系の重要な部分であり、食物を伝達し、輸送し、保持する器官です。食道がんや心臓がんの患者の多くは、根治するために食道と胃の亜全摘出または部分切除を行い、胃または腸を代替移植として消化管を再建する必要があります。手術プロセス全体は非常に外傷性が高く、消化機能障害を引き起こしやすい傾向があります。このため、食道がんや心臓がんの患者さんにとって、手術後の「しっかり食べる」ことは非常に重要であり、大きく4つの段階に分けられます。

（１）経鼻胃管栄養段階

手術後1～5日は、患者は手術による外傷期間に入ります。吻合部はまだ癒合しておらず、胃腸機能も回復しておらず、消化機能が低下しています。この期間中は経鼻胃管栄養のみ採用可能です。経鼻胃管栄養段階では、混合乳、野菜ジュース、フルーツジュース、ライススープなどを与えることができます。注入量は、初日は500mlから増やし、2〜3回に分けて点滴し、その後、患者の耐性に応じて1日あたり1500〜2000mlに増やすことができます。滴下中の温度は体温に近い温度にしてください。経鼻胃管栄養液には、タンパク質、脂肪、炭水化物、ビタミン、塩分、水分が適切な割合で含まれている必要があります。

（２）液体食品段階

手術後5〜10日を指します。この期間中、患者は基本的に外科的外傷期間を過ぎており、食欲や肛門ガス排出に表れるように、胃腸機能は徐々に回復し始めています。少量の沸騰したお湯（大さじ3〜5杯）から始めて、徐々に30〜50mlまで増やしてください。明らかな不快感がない場合は、米スープ、卵スープ、新鮮な牛乳、魚スープ、さまざまな鶏肉スープを1回あたり100〜200 ml、1日5〜7回与えることができます。

（３）半流動食段階

手術後2週間目から始まります。この期間中、手術後に留置された各種の排液チューブは除去され、点滴による輸液も徐々に中止されます。ベッドから起き上がることができない一部の高齢者や超高齢の患者を除いて、ほとんどの患者は歩いたり動き回ったりすることができ、食欲も徐々に増加しています。ただし、この期間中は、消化しやすく残渣のない食品（お粥、麺類、茶碗蒸し、豆腐など）を中心に、少量の食事を頻繁に食べることしかできません。特に、手術前に食欲旺盛な患者は、胃腸の合併症や吻合不全を避けるために、大量の食物の摂取を避ける必要があります。

（4）通常の食事段階

この段階は通常、手術の 4 週間後に始まります。一方、ほとんどの患者は退院し、親族の介護を受けながら自宅で療養している。この時期は、食事は可能な限り増やして構いません（揚げ物、漬物、甘いものは除く）。また、退院時に医師から特に食べないように注意された食べ物以外は何でも食べることができます。消化と吸収を促進するために、適切な身体活動を患者に行うように指導することもできます。この期間中、少数の患者は上腹部の膨満感、下痢、胸焼けなどの症状を経験することがあります。メトクロプラミド 20 mg (2 錠) を 1 日 3 回服用できます。また、複合フェネルジン 2 錠を 1 日 3 回服用できます。薬を服用しても症状が改善しない場合は、病院に行って診断と治療を受ける必要があります。