食道がんの病因

食道がんの原因はまだ明らかではありませんが、食道がんの発生には以下の要因が関係しています。

1. ニトロソアミン ニトロソアミンは、人間の生活環境に広く分布している強力な発がん物質であり、カビの作用によって人体内で合成されることもあります。 10 種類以上のニトロソアミンが動物に特異的に食道がんを引き起こし、明らかな組織親和性を持つことがわかっています。食道がんの発生率が高い地域の住民の胃液中に、動物に食道がんを引き起こす可能性のあるニトロソアミン化合物が含まれていることが発見されました。また、さまざまな発生地域、さまざまな性別、年齢層の人々の胃におけるニトロソアミンの曝露レベルは、食道がんによる死亡率のレベルと一致しており、正の相関関係にあることも判明しました。

2. 真菌感染 食道がんの発生率が高い地域と低い地域を比較した研究では、食道がんの発生率が高い地域での穀物カビ汚染率は、発生率が低い地域よりも有意に高いことがわかりました。一部の菌類はニトロソアミンとその前駆物質の形成を促進し、癌の発生を促進する可能性があります。

3. ビタミン欠乏 ビタミンA、ビタミンB2、ビタミンCの不足、および動物性タンパク質、新鮮な野菜、果物の摂取不足は、食道がんの発生率が高い地域でよく見られる特徴です。体内および土壌中のモリブデン、セレン、亜鉛、銅、鉄、カルシウムなどの特定の微量元素の含有量の変化は、食道がんの発生および進行と密接に関係しています。

4. 食道の損傷、食道疾患、食物による刺激 食道の損傷や特定の食道疾患は食道がんを引き起こす可能性があります。腐食性食道熱傷や狭窄、食道アカラシア、食道憩室、逆流性食道炎の患者では、一般集団よりも食道がんの発生率が高くなります。疫学調査によると、食道がんの発生率が高い地域の住民は、辛い食べ物を食べる、強い酒を飲む、大量の胡椒を食べる、ビンロウの実やタバコを噛むといった習慣があることが判明しています。食道粘膜に対するこれらの慢性的な物理的および化学的刺激は、局所的な上皮細胞の過形成を引き起こす可能性があります。動物実験では、びまん性または局所性上皮増殖が食道癌の前癌病変である可能性があることが示されています。

5. 遺伝的要因と遺伝子 食道がんには家族内集積現象があり、遺伝的要因が食道がんの発生に一定の役割を果たしていることを示唆しています。細胞遺伝学的研究により、食道がんの発生率が高い家系では、染色体構造異常を持つ人の数が大幅に増加することが判明しました。食道がんの発生には、複数のがん遺伝子の活性化と腫瘍抑制遺伝子の不活性化が関与している可能性があります。

6. 近年のヒトパピローマウイルス（HPV）の分子疫学の発展により、HPVは癌遺伝子C-mycとH-rasを増幅する機能を持ち、癌抑制遺伝子p53の変異と不活性化を引き起こす可能性があることが判明しており、HPV感染が食道癌の発生と発達に重要な役割を果たしている可能性があることが示唆されています。

さらに、医療モデルの変化に伴い、がんにおける心理的要因の役割がますます注目されるようになりました。ほとんどの研究で、精神的トラウマや感情的不安の履歴があると食道がんのリスクが高まる可能性があることが示されています。