食道がんの診断方法

嚥下障害のある患者、特に40歳以上の患者の場合、良性病変であることが確認されていない限り、見逃しや誤診を避けるために複数回の検査と定期的な再検査を行う必要があります。主な検査方法は次のとおりです。

1. 食道バリウム嚥下X線検査 食道バリウム嚥下X線検査は、食道がんの診断に最も重要な方法の1つです。初期のX線所見には、食道の縁の肥厚、粘膜の曲がりまたは点状の途切れ、または毛深さなどがあります。 ② 平坦またはポリープ状の小さな充填欠陥。 ③ 小さな潰瘍溝④ 管壁の局所的な硬直またはバリウムの残留。食道の中期および後期段階では、バリウム食X線検査で、バリウムが癌部位に停滞し、病変部分のバリウムの流れが細く狭くなっていることがわかる場合があります。食道壁が硬くなり、蠕動運動が弱まり、粘膜の質感が粗く乱れ、縁がざらざらになります。食道腔は狭く不規則で、閉塞部の上部はわずかに拡張しており、潰瘍溝や充填欠損などの変化がみられることがあります。

2. 我が国で初めて導入された食道細胞診を用いた食道細胞診は、早期病変の陽性率が90%～95%です。明確な診断を提供することに加えて、セグメント化されたドラグネット検査は位置決めにも役立ちます。シンプルで簡単な方法でスクリーニングと診断が行えます。

3. ファイバー食道胃鏡検査では、食道粘膜の病理学的変化を直接観察でき、ブラッシングと生検を通じて明確な診断を下すことができます。食道がんの中期・後期の診断率は100％に達し、早期食道がんの診断もX線検査より大幅に優れています。 X 線検査で早期食道がんが疑われる患者は、定期的にこの検査を受ける必要があります。検査中の痛みはほとんど感じず、一般的に体質の悪い人でも耐えることができます。この検査の普及は食道がんの診断において重要な役割を果たしてきました。内視鏡検査で早期病変の判別が難しい場合は、1%～2%トルイジンブルーまたは3%～5%ルゴールヨウ素液を使用して食道粘膜を染色することができます。前者は正常上皮を染色しませんが、腫瘍組織を青く染色します。後者は正常な食道扁平上皮を黒褐色に染めますが、腫瘍組織はヨウ素で染められず、明るく見えます。

4. コンピュータ断層撮影（CT） CT では、食道と隣接する縦隔臓器の関係を明確に示すことができます。 CT スキャンは、食道がんの病変の大きさ、腫瘍の浸潤の範囲と程度を示す点で、他の診断方法よりもはるかに優れています。

5. 食道内視鏡的超音波検査 (EUS) 内視鏡的超音波発生システムは、水風船に水を満たすことによって機能します。この新しい検査方法の利点は、1. 食道壁の病変浸潤の深さを 90% の精度で正確に測定できることです。 ②病変部位から離れたリンパ節も含め、異常に腫大した壁外リンパ節を70％の表示率で検出できます。 ③ 病変が食道の内側にあるか壁の外側にあるかを素早く簡単に判別できます。

明確な診断に加えて、食道がんの臨床病期分類も行う必要があります。 1976年に山西省陽泉市で開催された全国食道癌治療体験会議で、中国の学者は病変の長さ、病変の深さ、リンパ節転移、臓器転移などの指標に基づいた病期分類法を提案しました。 1987 年、国際対がん連合 (UICC) は、腫瘍の大きさ (T)、リンパ節転移 (N)、遠隔転移の有無 (M) に基づいて食道がんのステージを分類しました。