胆嚢ポリープはどうすれば除去できますか？胆嚢ポリープは深刻な病気ですか?

胆嚢ポリープとは、胆嚢壁がポリープのように腔内に突出するタイプの病変を指し、「胆嚢突出性病変」とも呼ばれます。臨床的には、胆嚢ポリープには、胆嚢の炎症によって引き起こされる粘膜ポリープ状過形成、胆嚢粘膜細胞の変性によって引き起こされるポリープ状変化、胆嚢腺腫性ポリープ、およびポリープ状胆嚢癌が含まれます。病理学的には、胆嚢ポリープは良性ポリープと悪性ポリープに分けられます。良性胆嚢ポリープは、良性腫瘍ポリープと偽腫瘍ポリープの 2 つのカテゴリに分類されます。良性腫瘍ポリープは上皮組織（腺腫）と支持組織（血管腫、脂肪腫など）から発生することがありますが、偽腫瘍ポリープにはコレステロールポリープ、炎症性ポリープ、胆嚢腺筋腫、異所性ポリープなどが含まれます。胆嚢の腺腫性ポリープは潜在的な前癌病変であり、胆嚢癌の発生に関連しています。対照的に、コレステロールポリープ、炎症性ポリープ、胆嚢腺筋腫などの偽腫瘍ポリープは癌化しません。胆嚢ポリープの外科的治療は、主に胆嚢ポリープが良性か悪性かを判断し、悪性病変や前癌病変を早期に発見し、早期に外科的切除を行うことを目的として行われます。

1. 症状は明らかではない。胆嚢ポリープには通常、症状はありません。胆嚢ポリープの患者のほとんどは、定期的な健康診断の際にこの病気と診断されます。また、検査では、3mm未満の胆嚢ポリープはCTやMRIでは検出が難しく、見逃されやすいです。身体に異常があればすぐに治療を受けられるように、年に一度は健康診断を受けることをお勧めします。 2. 症状は慢性胆嚢炎の症状と似ています。臨床研究によると、ほとんどの胆嚢ポリープの症状は慢性胆嚢炎の症状と似ており、主に右上腹部の軽い不快感として現れることが分かっています。胆嚢ポリープに胆石が合併すると、胆石疝痛が起こることがあります。しかし、胆嚢ポリープの患者の多くは症状がなく、健康診断で初めて発見されます。一般的に、胆嚢ポリープは胆嚢がんの素因であると考えられています。近年、胆嚢ポリープの癌化に関する報告が国内外で多数あります。特に結石を伴う場合は、癌化の可能性が大幅に高まります。 3. 胆嚢ポリープは非常に隠れやすいです。胆嚢ポリープは非常に目立たないため、痛みもなく病気もないと誤解されることがよくあります。胆嚢ポリープは初期段階では症状がないため、患者はポリープの存在を無視し、治療を遅らせる傾向があります。胆嚢ポリープの症状が同時に現れたり、性質が変化したりすると、予期せぬ痛みや回復不能な障害を引き起こすことがよくあります。

胆嚢ポリープの原因はまだ明らかになっていませんが、一般的には慢性炎症と密接に関係していると考えられています。通常、胆嚢ポリープは胆汁の過剰分泌と胆嚢の栄養不足によって引き起こされます。そのため、胆汁の成分が変化して胆嚢内で胆汁が過剰に濃縮されると、胆嚢が腐食して炎症が起こり、これを胆嚢炎といいます。時間が経つと胆嚢壁は治癒できず、ポリープが形成されます。胆嚢ポリープの原因は次のとおりです。1. 高コレステロール摂取。コレステロールを多く含む食品を摂取することも、胆嚢ポリープの一般的な原因です。不適切な食生活、脂っこい食べ物や甘い食べ物の食べ過ぎ、過度の疲労も脾臓にダメージを与え、脾臓の健康な機能を失わせ、体内に痰や湿気を発生させる原因となります。 2. 過度の心配や不眠は脾臓を損傷し、外部の邪悪なものに襲われます。脾臓は筋肉を支配します。過度の心配は脾臓を損傷します。脾臓が虚弱になると、輸送や変化に異常が生じ、筋肉に栄養が行き届かなくなります。すると、外的な邪悪に襲われ、善と悪の戦いが肉体の本質に反して腫れが生じ、胆嚢ポリープが発生します。消化機能障害および慢性胆嚢炎。これらは胆嚢ポリープの一般的な原因です。 3. 胆嚢ポリープ症は罹患率が高く、発癌性も高いのが特徴です。胆嚢ポリープの形成は、人体内でポリープ形成因子が生成され、コレステロールの蓄積と腺腫の変異を引き起こしてポリープを形成し、特定の条件下では癌に変化する可能性があります。これが胆嚢ポリープの原因です。臨床的には、85%以上の患者は治療を必要としません。 4. 肝臓と脾臓の不調和、気血の停滞。肝臓は分散と排出の役割を担い、脾臓は輸送と変換の役割を担います。肝臓は血液を蓄え、脾臓は血液を調節します。怒りや憂鬱は肝臓にダメージを与え、心配や不安は脾臓にダメージを与えます。気血の散逸や輸送に異常が生じ、気血が停滞して腫瘍が形成されることがあります。これは胆嚢ポリープの一般的な原因です。さらに、肥満と男性の間には一定の相関関係がありますが、女性には相関関係がありません。

1. 規則正しい食事 規則正しい食事（1日3食）はポリープを予防する最良の方法です。食事をしていないときは胆嚢は胆汁で満たされているため、胆嚢粘膜が水分を吸収して胆汁を濃くします。このとき、大きなコレステロール/レシチン小胞が形成されやすくなり、胆汁の粘度も増加し、最終的に胆汁泥を形成します。食事をすると、食べ物が十二指腸に入ると、反応的にコレシストキニンが分泌され、胆嚢が収縮します。このとき、胆汁泥を含んだ粘性の強い胆汁が大量に腸内に排出され、ポリープの形成が防止されます。 2. 衛生に注意し、腸内回虫感染を予防します。良好な衛生習慣を身につけ、食事の前と排便後に手を洗い、生の果物や野菜を洗い、良好な環境衛生を維持することは、回虫症を予防する効果的な手段であり、胆汁色素ポリープの予防にも役立ちます。 3. 駆虫をしっかり行い、腸管回虫症と胆管回虫症を積極的に治療します。腸管回虫症が発見されたら、回虫症が胆管に侵入するのを防ぐために、駆虫薬を適時に服用する必要があります。胆道回虫症の場合、時間の経過とともに胆汁色素ポリープの発生を防ぐために積極的に治療を行う必要があります。 4. 胆嚢を維持する：胆嚢の収縮機能を維持し、胆汁の長期停滞を防ぎます。長期間絶食し、静脈栄養を行っている患者には、コレシストキニンを定期的に使用する必要があります。 5. 原疾患を積極的に治療する。胆嚢ポリープを引き起こす可能性のあるいくつかの主要な疾患を積極的に治療します。溶血性貧血や肝硬変などの病気は胆嚢胆汁色素ポリープを引き起こしやすいためです。 6. 肝外胆管の外傷性狭窄を予防する。胆管狭窄により、狭窄部より上の胆管に胆汁の停滞が起こり、胆汁色素ポリープが形成されることがあります。したがって、上腹部の手術、特に胆嚢摘出術や胃亜全摘出術の際には、肝外胆管の損傷を避ける必要があります。

胆嚢ポリープは、胆嚢炎を引き起こさない限り、臨床症状を引き起こさない場合があります。外科的治療では胆嚢摘出術が行われることが多いです。従来の大切開切除術に加えて、腹腔鏡下胆嚢摘出術、小切開胆嚢摘出術、胆嚢温存ポリープ切除術が現在ではより一般的に使用されています。 1. 腹腔鏡下胆嚢摘出術は外傷が少なく、回復が早いという利点があります。国内外の経験から、胆嚢とその周囲に重度の癒着がなく、その他の禁忌がない場合が手術の適応であると結論付けられています。以下の症状や疾患のある方は、腹腔鏡下胆嚢摘出術を受けることができません。①全身麻酔が適応とならない方。 ② 黄疸の既往歴または重度の黄疸のある方。 ③胆管に結石がある方④出血傾向のある方⑤肝硬変による門脈圧亢進症の患者。 ⑥ 上腹部の手術歴のある方。 ⑦妊娠が困難な方⑧極度に肥満している人。 2. 小切開胆嚢摘出術 小切開胆嚢摘出術は、大切開手術の多くの欠点を回避でき、明らかな効果があります。小切開手術には幅広い応用範囲があります。腹壁が薄い患者に対しては、胆管切開、探索、結石除去、排液を行うことは可能です。また、術後の痛みが少なく、回復が早く、合併症が少ないという特徴もあります。したがって、小切開胆嚢摘出術には、外傷が少なく、回復が早く、合併症が少ないという利点があります。 3. 胆嚢温存ポリープ切除術：患者が胆嚢の温存を希望し、60歳未満で予防的胆嚢摘出の基準を満たしている場合、腹腔鏡下胆道鏡検査と胆嚢温存ポリープ切除術および生検を組み合わせて実施することができます。最終的に、手術中にポリープの病理学的性質に基づいて、胆嚢を温存するか除去するかの決定が行われます。これにより、患者の胆嚢は最大限に保護されます。

1. 果物や緑の野菜（キノコ、キクラゲ、セロリ、もやし、昆布、レンコンなど）を多く食べ、食品衛生に注意し、生で食べる前に果物や野菜を洗って、回虫の卵の摂取を防いでください。 2. 植物油は、主に煮込み、蒸し煮、蒸し焼きなどの調理に適しています。 3. 赤身の肉、鶏肉、魚（ウナギ以外）、豆製品などのタンパク質を多く含む食品を多く食べましょう。ただし、食べ過ぎないように注意し、適度に食べましょう。 4. 胆汁の分泌を促進し、胆管括約筋を弛緩させて胆汁の分泌を促進するサンザシ、黒プラム、トウモロコシのひげ（お茶の代わりに水に浸す）などの食品をもっと食べましょう。 5. 緑の野菜、ニンジン、トマト、白菜、ほうれん草、ネギ、トウモロコシ、大根など、ビタミン A を含む食品をもっと食べましょう。オレンジ、リンゴ、バナナなどの果物をもっと食べましょう。

1. 唐辛子や生ニンニクなど、刺激の強い食べ物や辛い食べ物を控えましょう。 2. 卵（特に卵黄）、脂肪分の多い肉、魚介類、鱗のない魚、動物の内臓など、コレステロールを多く含む食品の摂取は避けてください。 3. アルコールおよびアルコール飲料は禁止されています。アルコールは体内では主に肝臓で分解され、解毒されます。そのため、アルコールは肝機能に直接ダメージを与え、肝胆道機能障害を引き起こし、胆汁の分泌と排泄を妨げ、胆嚢を刺激して新しいポリープを形成したり、元々あったポリープが成長して大きくなったりする可能性があります。