出血性卵管炎のどのような患者が手術を必要としますか?

耐え難い腹痛のため、フェイフェイは入院した。最初、フェイフェイの家族は急性虫垂炎だと思ったが、病院で医師の診察を受けたところ、出血性卵管炎であることが判明し、医師はすぐに手術を勧めた。

出血性卵管炎の主な治療法は手術ですか？医師はなぜ診断後すぐに手術を勧めるのですか？

実際、出血性卵管炎の治療原則は主に非外科的治療です。かつて婦人科の腹腔内出血は外科的に治療されることがほとんどでしたが、診断技術の向上やモニタリング方法の進歩により、手術前に正しい診断ができれば、多くの症例が非外科的に治療できるようになりました。ただし、以下の症状が見つかった場合は、開腹手術または腹腔鏡検査が行われることがあります。

① 腹腔内出血が広範囲に及ぶ、超音波検査で中等度以上の骨盤内滲出液が認められる、推定内出血量が600mlを超える、または後円蓋穿刺で採取した血液に凝固が認められない。

②血圧の変動を動的に監視し、血圧が低下してショック症状が出現しても診断が難しく子宮外妊娠が否定できない場合は開腹手術を行う。手術中に卵管の病変組織の損傷が深刻ではなく、内出血もそれほど多くないことが判明した場合は、電気凝固法を用いて出血を止め、卵管と骨盤腹腔内の血液を除去し、卵管の機能を温存し、定期的に卵管采と直腸嚢から分泌物を採取して細菌培養と薬剤感受性試験を行い、効果的で感受性の高い抗生物質を選択することができます。病変のある卵管組織が壊死し、組織の損傷がひどい場合は、単純卵管切除術を行うことができます。