痔瘻の常識とは

多くの患者は痔瘻についてあまり知らず、自分がこの病気にかかっていることさえ知りません。検査や治療のために病院に行くのが恥ずかしいと感じる患者もいます。肛門瘻は、肛門直腸膿瘍が破裂するか、切開により膿が排出された後に形成されます。膿瘍は徐々に縮小しますが、腸の内容物は膿瘍腔に入り続けます。治癒と縮小の過程で、曲がった空洞が形成されることが多く、排水が悪くなり、治癒が困難になります。長い時間が経つと、空洞の周りに瘢痕組織が多くなり、慢性の感染路が形成されます。

肛門瘻の分類:

1.単純性痔瘻（低位単純性痔瘻と高位単純性痔瘻）

2. 複雑痔瘻（低位複雑痔瘻と高位複雑痔瘻）

肛門瘻の臨床症状：

1. 断続的な腫れと痛み：これが痔瘻の主な症状です。主な原因は、瘻孔感染の排出不良または外部開口部の閉鎖、および瘻孔内の膿の蓄積であり、これにより肛門周囲の組織が腫れて炎症を起こし、肛門周囲の腫れや痛みを引き起こします。ただし、潰瘍が破れて膿が出てくると痛みは自然に治まりますが、その間は断続的に腫れと痛みが生じます。

2. 膿瘍：これも痔瘻の主な症状です。新しい瘻孔または瘻孔膿瘍が破裂すると、大量の膿が排出され、膿は濃く、黄色く、悪臭を放ちます。長期間治癒しない瘻孔では、膿の排出が比較的少ない場合もあれば、膿が排出される場合と排出されない場合もあります。

3. 湿潤と痒み：瘻孔は繰り返し炎症を起こし、膿が絶えず垂れ下がり、肛門周囲の皮膚を刺激し、肛門周囲の痒みと炎症を引き起こすことが多い。

4. 全身症状: 発作中は、悪寒、発熱、疲労、全身の不快感、口渇、黄色い尿などの症状が現れることがあります。

肛門直腸膿瘍や切開排膿の既往があるかどうか、肛門周囲の皮膚に瘻孔の外部開口部が見られるかどうか、肛門から膿が排出されるかどうかなどから予備診断できます。しかし、このような状況に遭遇した場合は、明確な診断を受けるために病院に行く必要があります。

痔瘻の治療：

痔瘻の治療原則は外科的治療です。瘻孔が形成されたら、すぐに手術を行う必要があります。手術方法は、瘻孔を除去し、瘻孔の内部開口部を完全に除去して根治を達成することです。手術が不可能な場合は、感染の進行を防ぐために感染を抑制する必要がありますが、一般的に治癒は困難です。

1. 非外科的治療：（主に手術が適応とならない痔瘻患者に使用される）

1) 病原細菌に対する経口または静脈内抗生物質。

2) 外用治療：局所の燻蒸と包帯の交換により、腫れや痛みを和らげ、炎症を吸収することができます。症状は改善しますが、病気を治すことはできません。

2. 外科的治療：（痔瘻を治す最も効果的な方法です）。

1) 痔瘻切開術（主に低位単純性痔瘻に用いられる）。

2)痔瘻切開吊り糸法（主に高位単純性痔瘻に用いられる）。