尿路結石

尿路結石は非常に一般的な疾患であり、泌尿器外科疾患系に属します。そして、男性の発生率は女性よりも高いです。尿路結石も上部尿路結石と下部尿路結石に分けられ、その形成メカニズム、病因、結石の成分は大きく異なります。それでは、尿路結石の導入について見てみましょう。

尿路結石は、尿路のさまざまな部位に生じる結石疾患の総称であり、尿路によく見られる疾患です。結石の位置によって、腎臓結石、尿管結石、膀胱結石、尿道結石に分けられます。この病気の発生は、環境因子、全身疾患、泌尿器系疾患と密接に関係しています。典型的な臨床症状としては、腰痛や腹部疝痛、血尿、または頻尿、排尿切迫感、排尿時の痛みなどの尿路閉塞や感染の症状などがあります。

尿路結石は腎臓と膀胱に形成されます。上部尿路結石と下部尿路結石では、形成メカニズム、病因、結石の組成、疫学に大きな違いがあります。上部尿路結石のほとんどはシュウ酸カルシウム結石です。膀胱結石の中では、上部尿路結石よりもリン酸マグネシウムアンモニウム結石の方が一般的です。副甲状腺機能亢進症、腎尿細管性アシドーシス、海綿腎、痛風、異物、長期の臥床、閉塞、感染など、一部の腎結石の原因は明らかですが、ほとんどのカルシウム結石の原因は完全には説明できません。核形成説、結石基質説、結晶阻害物質説は、結石形成の最も基本的な3つの理論です。上部尿路結石の形成メカニズムの違いに基づいて、代謝因子に関連する結石と感染性結石に分類する人もいます。代謝性結石は、さまざまな原因によって引き起こされる副甲状腺機能亢進症、高カルシウム尿症、高尿酸尿症、高シュウ酸尿症などの代謝障害によって引き起こされます。高濃度の化学成分は腎尿細管を損傷し、尿中のマトリックス物質の増加、塩の沈殿、結石の形成を引き起こします。感染性結石は、尿素分解酵素を生成する細菌が尿中の尿素を分解してアンモニアを生成することで発生し、尿がアルカリ化されて尿中のリン酸と尿酸アンモニウムが比較的過飽和状態になり、結果として沈着を引き起こします。細菌、感染産物、壊死組織も結石形成の中心となります。

人間の腎盂、尿管、膀胱、尿道に現れるすべての結石は、総称して尿路結石、または尿路結石症と呼ばれます。尿路結石症は世界中でよく見られる病気です。私の国でもその発症率が高く、若年層や中年層に多く発生するため、病院への受診率も比較的高いです。

尿路結石の大きさは大きく異なります。最大のものは直径5～6cmで卵黄ほどの大きさになり、最小のものは細かい砂ほどの大きさになります。結石が原発巣に留まっている場合、患者は不快感を感じないことが多く、または腰や腹部にわずかな膨張感や重さを感じるだけなので、人々の注意を引くことはほとんどありません。そのため、患者さんの腎盂内の結石が直径1cm以上に成長しているにもかかわらず、発見されないケースが多くあります。尿路結石は、身体検査や他の病気の検査中にのみ発見されます。結石が動いたり下方に移動すると、患者の腰や腹部にひどく耐え難いけいれんを引き起こす可能性があり、効果を得るにはペチジンなどの強力な鎮痛剤の注射が必要になることがよくあります。吐き気を伴うことが多い