水腎症はどのようにして起こるのでしょうか?水腎症を引き起こす2つの要因

水腎症には先天性の原因と後天性の原因があります。先天的要因の 1 つは分節筋の欠損または形成不全であり、もう 1 つは内因性尿管狭窄および高尿管開口部です。後天的な要因の 1 つは膀胱尿管逆流であり、もう 1 つは尿管または腎盂内の腫瘍またはポリープの存在です。

腎盂と腎杯が拡張し、尿路閉塞によりそこに尿が滞留する状態を水腎症といいます。残留尿が感染すると、感染性水腎症を引き起こすことが多く、非常に有害であるため、より適切に予防および治療するためには、病気の原因を理解する必要があります。では、水腎症はどのようにして起こるのでしょうか?
1. 水腎症を引き起こす先天的要因
1. 部分的な筋肉の欠損または形成不全<br/>尿管腎盂移行部または上部尿管に段階的な筋肉の欠損または形成不全がある場合、尿管のこの部分の正常な蠕動運動が影響を受け、動的閉塞を引き起こします。この病変が膀胱への尿管の入り口で発生すると、先天性巨大尿管が形成され、水腎症や腎臓および尿管の拡張を引き起こします。
2. 内因性尿管狭窄<br/>内因性尿管狭窄があると、水腎症になりやすくなります。この状況は主に腎盂と尿管の接合部で発生します。狭い部分の長さは通常 1 ～ 2 mm であり、不完全な閉塞や二次的なねじれが生じやすくなります。成長した筋細胞が損傷し、主にコラーゲン繊維で構成された弾力性のない狭い部分が形成され、尿の通過が妨げられ、最終的に水腎症を引き起こします。
3. 尿管開口部が高いこと<br/>尿管開口部が高いことも、水腎症につながる一般的な先天性要因の 1 つです。ただし、この状況は腎周囲骨盤線維症または膀胱尿管逆流症によっても引き起こされる可能性があります。
2. 水腎症を引き起こす後天的因子
1. 膀胱尿管逆流症<br/>何らかの原因で膀胱尿管逆流症が起こると、尿管捻転が起こりやすくなります。また、尿管周囲に線維化が起こると、尿管腎盂移行部や尿管閉塞を引き起こしやすくなり、水腎症を引き起こす可能性があります。
2. 尿管や腎盂の腫瘍性ポリープなど<br/>腎盂や尿管に腫瘍性疾患や吸入性疾患が発生すると、尿管閉塞につながりやすく、時間が経つと水腎症が発生することがあります。