肝臓がんの一般的な症状は何ですか?これらの症状は肝臓がんを患っていることを示しています

悪性腫瘍の予後は、まず早期に発見し、積極的に治療できるかどうかにかかっています。しかし、肝臓がんは、発症が隠れていて明らかな症状がないため、初期段階では誤診されやすい傾向があります。上腹部の膨張、肝臓の容積の著しい増加、肝臓周辺の痛み、体重減少などの症状が現れると、通常は末期段階になっており、治療に最適な時期を過ぎています。

さらに、肝臓がんの症状や徴候の中には特異性が欠けているものもあり、他の病気と混同されやすいものもあります。まれに「腫瘍随伴症候群」が発生することもあります。認識が不十分だと誤診が起きやすくなり、悪い結果につながり、医療紛争の原因にもなりかねません。したがって、私たちは次のような誤診に警戒し、肝臓がんのさまざまな「偽装」を速やかに特定し、その正体を認識するよう努めるべきです。

熱

肝臓がんはがん熱になりやすく、悪寒や寒気を伴わず断続的な発熱が長期間続くことが多いです。まれに、中毒症の明らかな症状がないまま高熱が持続することもあります。このタイプの癌の発熱は、インドメタシン、ナプロキセン、コルチコステロイドなどの解熱剤に敏感ですが、薬をやめると発熱が再発します。結核、腸チフス感染症、結合組織疾患と誤診されやすく、正しい診断が遅れることがあります。癌の発熱のメカニズムは、癌組織自体または浸潤した白血球によって生成される発熱物質または腫瘍壊死因子によるものと考えられます。しかし逆に言えば、診断では感染を除外する必要もあります。

肝硬変

原発性肝がんは肝硬変をきっかけに発生することが多いです。統計によると、肝臓がんの少なくとも80％は肝硬変を伴い、肝臓がんの約15％から75％は最終的に肝硬変によって引き起こされます。したがって、肝硬変患者、特にB型肝炎ウイルスやC型肝炎ウイルスに感染している患者は、肝臓がんの発生に十分注意し、定期的に関連検査を受ける必要があります。さらに、病院では肝硬変や上部消化管出血の患者を入院させる際、医師は止血処置や肝性昏睡の予防に重点を置き、患者にすでに肝臓がん（特にびまん性肝がん）が存在する可能性を無視することが多く、誤診や診断漏れにつながります。

急性腹症

肝臓がん患者の約 10% は、外力または自然破裂によって引き起こされるがん腫の破裂と出血により死亡します。肝被膜内に限局している場合は、右上腹部に激しい痛みが生じます。腹腔内に侵入すると急性の腹部症状が現れます。また、肝がんの中期から末期にかけては、自然発生的な腹膜炎が起こりやすく、誤診されやすいという特徴もあります。

下痢

肝臓がん患者の主な消化管症状は下痢ですが、慢性腸炎や吸収不良症候群と誤診されやすいです。下痢は肝臓がんの最初の症状となることもあります。統計によると、肝臓がん患者3,254人のうち、5.8%が下痢を初発症状として訴えた。

自発性低血糖

これは肝臓がん患者に最も多く見られる腫瘍随伴症候群であり、発生率は10％～30％（上海肝臓がん研究所の統計によると17.4％）で、肝臓がんが検出されない場合に誤診されやすい。その発生の主な原因は、肝臓がん細胞が異所的にインスリンを産生することにあると考えられます。この病気が重症化すると、昏睡、ショック、さらには死に至ることもあります。

多血症

これは肝臓がんにおける一般的な腫瘍随伴症候群でもあり、発生率は約 11% です。これは肝臓がん細胞によるエリスロポエチンの産生に関係している可能性があり、血液疾患と誤診されることがよくあります。

骨の痛み

これは肝臓がんの骨転移によって引き起こされ、単一または複数の場合があり、多くの場合、椎骨、肋骨、四肢の長骨などに影響を及ぼします。骨痛は原発性肝臓がんの患者の最初の症状である場合があり、他の骨や関節の病気と誤診されることが多いことに注意する必要があります。肝臓がんにおける骨痛の発生率は3％～12％ですが、剖検により骨転移の発生率は20％に達する可能性があることが判明しています。

良性肝内占拠性病変

例えば、海綿状血管腫、脂肪肝、肝嚢虫症の場合、誤診の主な原因は超音波検査技師による肝内超音波画像の誤判断です。 CT では誤診につながる場合もあります。例えば、ある患者は超音波検査とCT検査の両方で脂肪肝と診断されましたが、10か月後に再び病院で治療を受けたところ、すでに進行した肝臓がんと診断されていました。

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脳腫瘍と一過性脳虚血

どちらの病気も、頭痛、めまい、ふらつき、手足が自由に動かないなどの症状があります。一過性脳虚血発作は主に動脈硬化が原因で起こり、高脂血症や糖尿病の患者では発症率が高くなります。首が前に曲がると、脳に圧迫感や痛みを感じますが、これは通常、脳腫瘍、脳出血、くも膜下出血によって起こります。危険な状況では突然死の危険もあるので、すぐに病院に行って検査と治療を受ける必要があります。

喉頭がんと喉頭ポリープ

喫煙者が注意しなければならない癌の一つは喉頭癌です。初期症状は声枯れです。しかし、最近流行のカラオケも、歌いすぎると喉頭ポリープの原因になることもあり、患者本人が見分けるのは困難です。声がかすれるという理由で医者に行く人は多いですが、そのほとんどは喉頭ポリープや喉頭炎などの病気にかかっています。

声がかすれる症状が1～2週間続く場合は、耳鼻咽喉科で診察を受ける必要があります。喉頭がんかどうかは、音を聞いたり、喉頭内視鏡で喉の内部を観察したりすることで医師が判断します。声帯の丸い腫れは喉頭ポリープであり、声帯の縁がギザギザしている場合は癌です。喉頭内視鏡を人の喉に挿入するのは、とても痛いに違いないと考える人もいます。実はこの内視鏡は非常に細くて柔らかいチューブなのです。検査は5分程度で終了し、痛みもほとんどありません。

喉頭がんには、ほとんどの患者が声枯れなどの症状を経験するが、発見が難しいタイプのがんがあります。食道の入り口付近に発生し、下咽頭がんと呼ばれます。食べたり飲んだりするときに喉に詰まりを感じたり、窒息する感覚を感じる人もいます。これらの症状のほとんどは、中年層によく見られる舌扁桃腺の肥大によって引き起こされます。

肺がん、肺結核、局所性肺炎

肺がんは、痰の中の肺の影やがん細胞を調べることで早期発見できますが、病変が1cm未満の場合は、結核や局所性肺炎との区別が非常に困難です。

進行がんはX線やCTスキャンの結果に基づいて診断できますが、1センチメートル未満の病変を医師が検出するのは非常に困難です。日本の病院では、肺の中の約0.5センチの影を検出できるスパイラルCT装置を使用している。現在、我が国でもこの技術が開発されています。

食道がんと食道炎 一般的に、どちらの病気も食道の状態を調べる胃カメラ検査で治療できます。早期食道がんは症状がなく、食道炎や異型上皮性疾患など他の疾患との区別が困難です。胃カメラ検査中に口の中にルゴール液（高濃度硫黄溶液、経口抗炎症剤）を薄く噴霧すると、正常な食道が黄色く染まります。癌や異型上皮の場合は黄色は現れません。その後、染色された組織を除去することで、食道がんであるかどうかを簡単に特定することができます。

胃がんと胃潰瘍

早期胃がんと胃潰瘍、胃炎、胃びらんなどの病気を区別することは困難です。胃潰瘍、胃炎と診断され、治療が効果がない患者は、できるだけ早く検査を受ける必要があります。胃炎が起こった部分が癌化する可能性があるためです。表面的には胃潰瘍のように見えるかもしれませんが、胃のくぼみの中に癌細胞が隠れている可能性があります。胃がんが発見されたときにバリウム検査をすると、すでに末期の状態になっていることがあります。

大腸がん、アレルギー性大腸炎、潰瘍性大腸炎を患っている人の多くは、便に血が混じっているのを見て痔だと誤解します。自覚症状はあるが、便潜血検査では異常が見つからない人もいます。がんが発見された時には、すでに末期になっています。これら2つの病気は区別が難しいため、疑わしい場合は病院に行って診断を受ける必要があります。

大腸内視鏡検査は痛いし恥ずかしいので、病院に行くのを嫌がる人もいます。もう一つの方法は、注腸検査と呼ばれるX線検査で、X線撮影の前に肛門からバリウムを注入して腸内に充満させます。

肝臓がんと肝炎 肝臓がんの患者のほとんどは、B 型肝炎、C 型肝炎、または肝硬変の病歴を持っています。したがって、上記の患者は早期発見のために定期的に超音波検査と CT 検査を受ける必要があります。同時に、がんが発生した場合にのみ現れるアルファフェトプロテイン（AFp）と呼ばれる物質が検出されるかどうかを確認するために血液検査を行う必要があります。しかし、血液検査だけでは癌を診断することはできません。超音波検査やその他の検査で確認する必要があります。

乳がんや乳がん患者は皆、「症状が出てからでは遅い」と思っていますが、自己検診でしこりを発見し、適切な治療を受けることで救われる人もたくさんいます。

乳がんの検査で最も一般的な方法は触診であり、これは長い間使用されてきました。つまり、乳房のしこりを触診した後、乳房組織を映す超音波検査やマンモグラフィー検査などにより診断を下すのです。また、乳房にしこりがなくても、異常な分泌物や乳首からの出血がある場合も乳がんの可能性が高いです。

子宮頸がんと子宮頸部びらん

子宮頸がんと出血性子宮頸部びらんは、綿棒を使用して子宮頸部の表面から細胞を採取して検査することで区別できます。がん細胞が見つかった場合は子宮頸がんと診断されます。

患者が子宮頸がんである可能性が高いと考えられる場合、さらに顕微鏡膣鏡検査が必要になります。つまり、膣鏡を膣に挿入し、疑わしい部位の組織を採取して検査し、診断を確認します。子宮がんは子宮頸がんよりも深く進行します。子宮頸管炎と区別するためには、検査用の細胞を採取するために、より深いところまで届く長い綿棒が必要です。腹部の脂肪があまりない患者の場合、腹部超音波検査で子宮がんを検出できます。