早期骨粗鬆症はどのように診断されますか?

骨粗鬆症は中高年によく見られる病気です。原発性骨粗鬆症、続発性骨粗鬆症、特発性骨粗鬆症に分けられます。骨粗鬆症の診断は複雑ではありません。複雑なのは、骨粗鬆症と混同される可能性のある他の疾患との鑑別診断です。

まず、臨床症状の観点からは、骨粗鬆症の合併症である脆弱性骨折が起こると、骨粗鬆症と診断されます。脆弱性骨折は、高い位置や低い位置からの落下など、非暴力的な要因によって引き起こされる骨折です。脆弱性骨折は骨の強度低下の究極的な兆候です。一度発生すると、臨床的に骨粗鬆症と診断される可能性があります。

第二に、骨粗鬆症を患っているがまだ骨折していない患者の場合、臨床医は骨粗鬆症を正確に判断し定義するための一連の「ゴールドスタンダード」を必要とします。これは、現在臨床現場で広く認知されている二重エネルギーX線吸収測定法（DXA）で測定した腰椎と股関節の骨密度値です。

2011年に世界保健機関（WHO）が推奨した診断基準によると、DXA測定に基づく骨密度値が、同じ性別および人種の健康な成人のピーク骨量より1標準偏差未満低い場合が正常です。 1～2.5標準偏差の減少は骨量低下（骨減少症）です。 2.5標準偏差以上の減少は骨粗鬆症です。骨密度の低下が骨粗鬆症の診断基準を満たし、1 つ以上の骨折を伴う場合は重度の骨粗鬆症です。

骨密度値をより直感的に観察するために、現在ではTスコア（T値）で表現されることが多く、つまりT値 >= -1.0が正常です。上記の骨粗鬆症の診断は、骨密度に影響を与えたり骨折を引き起こしたりする他の疾患を除外することに基づいていることは注目に値します。

正確に言うと、上記の診断は原発性骨粗鬆症を定義します。続発性骨粗鬆症、特発性骨粗鬆症、および骨量の変化に影響を与えるその他の疾患については、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、副甲状腺機能亢進症、糖尿病などによって引き起こされる骨粗鬆症の症状などの鑑別診断を行う必要があります。骨粗鬆症の診断は複雑ではありません。複雑なのは、骨粗鬆症と混同される可能性のある他の疾患との鑑別診断です。もちろん、科学技術の発展に伴い、骨粗鬆症の診断における現在の欠点を補うために、より優れた、より完全な診断基準が出現するでしょう。