前立腺がんの術後治療

早期前立腺がん患者にとって、最善の治療法は根治的前立腺摘除術です。しかし、術後の病理検査で腫瘍が前立腺内に留まっていない（前立腺被膜を突き破っている）ことが判明する患者さんも多くいます。腫瘍の中には精嚢や膀胱頸部にまで侵入しているものや、外科的切除標本の切開端に癌細胞が出現しているものもある。

これらの患者には補助療法が必要です。いわゆる補助療法とは、前立腺全摘除術で期待通りに腫瘍が除去できなかった場合に、体内に残っている腫瘍細胞をさらに除去して手術の効果を高めるために、手術後に行われる特定の治療法を指します。根治的前立腺摘除術前の術前ホルモン療法と同様に、術後補助療法でもホルモン療法が選択されることが多いです。上記のような好ましくない病理学的特徴が現れる場合、体内に腫瘍が残存していることを示す場合が多いです。前立腺がんはアンドロゲンに大きく依存する腫瘍です。手術後にホルモン療法を実施し、アンドロゲンのがん細胞への栄養効果を阻害できれば、「逃げ出した馬の蹄を修復する」効果が得られると期待される。

術後ホルモン療法が適している患者はどのような患者ですか?

研究では、術後の病理学的検査により、T3 腫瘍が補助療法の最適な適応であることが確認されています。さらに、T2 ステージであっても病理学的にリンパ節転移が確認された患者の中には、術後補助療法の対象となる人もいます。補助療法は、患者のテストステロン レベルを去勢レベルまで上げるために薬剤を使用することです。

広義では、手術後に一定の治療を行って、体内に残っている可能性のあるがん細胞をさらに除去する限り、この治療は根治的前立腺摘除術後の補助療法と呼ぶことができます。この観点から、手術後に放射線治療を行う場合、補助治療として化学療法も検討することができます。化学療法は副作用が多いため、現在はあまり使用されていません。しかし、前立腺がんの化学療法に関する最新のデータによると、化学療法は進行性前立腺がんの治療において画期的な進歩を遂げています。したがって、手術後の一部の患者に対する選択的補助化学療法は、泌尿器科における研究の焦点となる可能性があります。