食道がんの治療法は何ですか？

食道がんは食道上皮組織に発生する悪性腫瘍で、悪性腫瘍全体の2％を占めます。世界中で毎年約22万人が食道がんで亡くなっています。私の国は食道がんの発生率が高い地域で、食道がんによる死亡者数は胃がんに次いで2番目に多いです。大半の人が40歳以上で、女性よりも男性の方が多いです。しかし、近年では40歳以下の人の数が増加傾向にあります。それでは食道がんの治療法について学んでみましょう。

正常な食道上皮細胞の増殖サイクルは、ヒトの消化管の中で最も長い。食道基底細胞が増殖してがんになるまでの過程には約1～2年かかります。早期食道がん（細胞診でがん細胞が見つかるが、X線食道粘膜血管造影では正常または軽度の病変のみが示される）が後期浸潤がんになるまでには通常2～3年、あるいはそれ以上かかります。場合によっては、6年以上「がんとともに生きる」ことさえあります。そのため、食道がんは早期治療が有効です。病気が末期であっても、適切に治療すれば症状が改善する可能性があります。一般的に、手術は病変の早期段階に適しています。体の中央部または上部に位置する進行期の病変の場合、および患者が若く、背が高いか、手術が禁忌である場合、放射線療法が最良の選択肢です。

（I）外科的治療：食道癌の治療には外科手術が好ましい方法です。下部癌の手術切除率は90％、中部癌は50％、上部癌は平均56.3％～92.9％です。

手術の禁忌は、①臨床X線およびその他の検査により、食道病変が広範囲に及び、気管、肺、縦隔、大動脈などの隣接臓器に及んでいることが確認された場合。②重度の心肺機能障害または肝腎機能障害、あるいは悪液質があり、手術に耐えられない患者。上記の状況を除き、診断が確定し、身体の状態が許せば、外科的治療を採用すべきである。また、病気の状態に応じて、緩和手術と根治手術に分けられます。姑息手術は主に、治癒不可能な末期患者や放射線治療後の患者に対して、食道胃管変更術、胃瘻造設術、食道カテーテル挿入術などを用いて摂食障害の問題を解決するために使用されます。根治手術は、病変の位置と患者の具体的な状態によって異なります。原則として食道の大部分を切除し、食道切除の範囲は腫瘍から少なくとも5cm離れる必要があります。

（B）放射線療法：食道がんの放射線療法には、根治的治療と緩和的治療の2つのカテゴリーがあります。頸部がんや上部胸部食道がんの手術は大きな外傷を伴い、合併症の発生率も高いのに対し、放射線療法は手術よりもダメージが少なく、効果も優れているため、放射線療法が第一選択となるべきである。全身状態が良好で、半流動食または流動食をスムーズに摂取でき、鎖骨上リンパ節転移および遠隔転移がなく、気管浸潤がなく、食道穿孔および出血徴候がなく、病変の長さが7〜8cm未満で、医学的禁忌のない胸部食道がん患者は、根治的放射線治療を受けることができます。その他の患者は、食道閉塞の緩和、摂食障害の改善、痛みの緩和、生活の質の向上、生存期間の延長を目的とした緩和放射線療法を受ける場合があります。

3. 薬物治療

1. 化学療法で治療された食道がんの細胞増殖周期は約 7 日間で、これは正常な食道上皮細胞の増殖周期よりもわずかに長くなります。理論上、倍増時間は約 10 日なので、増殖細胞は少なくなり、非増殖細胞が多くなります。したがって、この病気の治療には多くの化学薬品が使用されていますが、実際に効果があるものはほとんどありません。単剤化学療法の寛解率は15～20％で、寛解期間は1～4か月です。ほとんどの併用化学療法レジメンでは、DDP と BLM を主成分として使用し、有効性は 30% 以上、寛解期間は約 6 か月です。併用化学療法は、食道がんの中期および後期に使用されるだけでなく、手術や放射線療法と組み合わせて使用​​されることもあります。現在、臨床現場で一般的に使用されている併用化学療法レジメンには、DDP-BLM、BLM-ADM、DDP-VDS-BML、DDP-ADM-5-FU などがあります。臨床観察により、DDP、5-FU、BLM などの化学療法薬には放射線増感作用があることが示されています。過去 10 年間、これらの化学療法薬は食道がんの治療において放射線療法と併用される増感剤として使用され、有望な結果が得られています。

2. 現在、伝統的な中医学の治療では、主に主治医に症候の鑑別と治療を加え、体力強化と血液循環促進、瘀血除去を組み合わせています。我が国では、ルベセンスとルベセンシンが使用されています。実験により、ヒト食道扁平上皮癌細胞株 CAES-17 に対して顕著な細胞毒性効果があり、さまざまな動物移植腫瘍に対して抑制効果があることが示されています。臨床応用においても一定の治療効果があることが証明されています。

以上が食道がんの治療の紹介です。お役に立てれば幸いです。その他のご要望がございましたら、Feihua Health Network のオンライン コンサルティング専門家にご相談いただくこともできます。ご質問にはいつでもお答えいたします。 Feihua Health Network は常にあなたのそばにいて、あなたの健康問題を気遣っています。 Feihua Health Networkは皆様の健康を祈っております！

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