前立腺がんは怖くありません。

前立腺がんの診断: 前立腺がんは、症状が軽度で、ゆっくりと進行する腫瘍です。最も一般的な症状は前立腺肥大症（BPH）の症状と似ています。ほとんどの場合、骨の痛みや体重減少などのより深刻な症状（局所浸潤または遠隔転移）は、末期になるまで現れません。早期診断と治療により、患者の転帰は改善される可能性があります。

直腸指診（DRE）、前立腺特異抗原（PSA）、経直腸超音波検査（TRUS）は、前立腺に腺癌があるかどうかを確認するための最も基本的なツールです。前立腺生検の結果、がん細胞の存在が確認された場合、CTスキャン、MRI、骨スキャン、細胞分化検査（グリーソングレードスコア）などのさらなる検査が行われ、前立腺がんの状態（ステージ）を理解するのに役立ちます。

がん細胞が前立腺内に限局している場合は、T1 期または T2 期（局所性前立腺がん）に分けられます。 T3 ステージは、癌細胞が前立腺被膜または精嚢に侵入していることを意味します。がん細胞が骨、肝臓、肺などの他の臓器に転移している場合は、末期（N+ または M+）になります。

前立腺がんの治療法

局所性前立腺がんの治療に使用されるアプローチには、予想される生存期間、身体の状態、生活の質の要件など、いくつかの要因が影響します。台湾の男性の平均寿命が77歳であることを考慮すると、70歳の男性の予想生存年数は10年以上となるはずです。局所性前立腺がんの患者の場合、根治的前立腺摘除術または放射線療法を受けるのが最善です。しかし、75歳以上の患者の場合、最善の治療法は去勢または放射線療法です。

根治的前立腺摘除術の合併症には尿失禁や性機能障害などがあり、特定の患者群では神経温存前立腺摘除術によって性機能が維持される可能性があります。

前立腺の成長と発達は、主にテストステロンとジヒドロテストステロンなどのアンドロゲンに依存します。したがって、臨床的には前立腺がんの治療のためにアンドロゲンを除去することができます。スコットとボイドは1960年代にホルモン療法を用いて前立腺を縮小し、これまで手術不可能だった病変を外科的に切除可能な腫瘍に変えた。去勢治療には、去勢目的を達成するために、G 精巣の外科的除去、または黄体形成ホルモン (LH-RH) 類似体 (ゾラデックスやリュープリンなど) の使用が含まれます。抗アンドロゲン薬（カソデックス、フルタミド、アンドロキュアなど）で治療することもできます。去勢療法は、術前補助療法（手術または放射線療法の前）、補助療法（手術または放射線療法の後）、またはほとんどの場合と同様に、転移性癌（N1 または M1）などの重篤な疾患の治療に使用できます。

今日の放射線療法は局所的な前立腺がんを効果的に制御でき、患者にとって延命の選択肢となります。放射線療法後、約 20 ～ 30% の患者で依然として生検結果が陽性となります。放射線療法の10年生存率は根治的前立腺摘除術とほぼ同じであるため、根治的前立腺摘除術を受けたくない患者にとっては放射線療法は良い選択肢となります。一部の転移性病変では、放射線療法によって痛みが軽減されることもあります。

去勢手術に反応しない再発性前立腺がんや、制御が不十分な多発性転移を伴う前立腺がんの場合、第 2 選択の去勢療法または化学療法が検討されます。現在研究開発中の伝統的な漢方薬の抽出物（PC-SPESなど）や遺伝子治療、免疫療法なども、患者に新たな機会を提供することができます。

選択肢は何ですか?

いくつかの質問をする必要があります:

1. あなたの前立腺がんは本当に局所的ですか?それとも転送されましたか?

2. この癌は本当にゆっくり進行するのでしょうか?

3. 体調はどうですか？手術に耐える方法はあるのでしょうか？

4. あなたはまだ若いですか？前立腺がんはゆっくりと進行しますが、将来的に健康を脅かすことになるのでしょうか?

5. 前立腺がんの治療によって生じる合併症や不便さに耐えられますか?

6. 尿失禁、血尿、または異常な排便により、社会活動や仕事に大きな支障が生じていますか?

7. 性機能障害や勃起不全について心配していますか?

8. 生命、健康、生活の質を同時に考慮できない場合、最終的な選択は何でしょうか?

選択する治療法は病気の最終的な結果に影響を与えるため、医師と十分に話し合い、再診を受ける必要があります。

前立腺がんにどう向き合うか？

前立腺がんの治療は過去 10 年間で革命的な進歩を遂げました。 PSA 検査の発明により、この病気に対する私たちの概念は変化しました。前立腺がんは米国で最も一般的な悪性腫瘍であり、台湾でもその発生率が増加しています。しかし、前立腺がんは進行が遅く、比較的予後が良いがんです。したがって、注意を怠らずPSA検査を受け、不幸にして前立腺がんと診断されたとしても、医療従事者と連携し、勇気を持って向き合い、健康と生活の質の両方を考慮した治療法を選択できれば、病気を克服し、より尊厳を持って生活することができるようになるのです。