変形性膝関節症の鑑別診断

関節炎の発症率は非常に高く、生涯にわたって一般的であり、多くの患者を危険にさらしています。この病気は治療が難しく、再発しやすい病気でもあります。専門家は、関節炎患者が病気の症状に気付いた場合、適切な鑑別診断を適時行うべきだと述べている。以下に変形性膝関節症の鑑別診断方法を紹介します。

1. 急性単関節炎：

急性単関節炎とは、非常に急速に（数秒または数分）または急性に（数時間から 1 週間以内）発生する単一の関節の痛み、腫れ、および/または機能障害を指します。一般的な病気には以下のものがあります。

（１）外傷性：骨折、血性関節炎、遊離体など。このような患者の場合、病歴の問診、関節穿刺、またはX線検査によって診断を行うことができます。

（２）感染性関節炎：感染した関節は赤くなり、腫れ、熱感、痛み、動きの制限などの症状が現れる。大きな関節は小さな関節よりも影響を受けやすく、発熱、白血球数の増加、C反応性タンパク質の上昇を伴うことがよくあります。一般的な病原体には、ブドウ球菌、淋菌、グラム陰性細菌などがあります。関節穿刺液の濁り、白血球の増加、細菌学的検査の陽性により診断が確定します。

（３）痛風性関節炎：通常は急性関節炎として発症し、患者の75％は親指と中足指節関節が最初の発症部位となるのが特徴です。影響を受けた関節と周囲の軟部組織は赤くなり、腫れ、熱を持ち、非常に痛み、圧迫にも耐えられないため、他の病気と間違われることがよくあります。痛風性関節炎は自然に治まる病気であり、再発する病気です。滑液中の尿酸結晶の検出には診断上の価値があります。

（4）炎症性関節炎：ライター症候群やその他の反応性関節炎は、急性関節炎として現れることもあり、個々の関節に限定されます。たとえば、膝関節には大量の炎症液があるかもしれませんが、細菌は存在しないかもしれません。診断は、病気の発症前に、発熱、結膜炎、尿道炎、亀頭炎、化膿性皮膚角化症を伴う腸管または尿路感染症によって行うことができます。

（５）変形性関節症：変形性膝関節症の患者は、突然、片側の膝に腫れ、痛み、動きの制限を経験しますが、X線検査では正常または軽度の炎症性滑液と骨棘、硬化、関節スペースの狭小化が見られ、これらから変形性関節症の診断を確定することができます。

2. 慢性単関節炎：

病気はゆっくりと進行し、1か月以上続きます。このタイプの関節炎には多くの原因が関連していますが、以下の疾患は注目に値します。

（１）結核性関節炎：この関節炎の診断には、連続的な関節X線検査、ツベルクリン検査、さらには滑膜生検の証拠が必要です。

（２）強直性脊椎炎：この病気は軸性関節疾患です。しかし、強直性脊椎炎を患うほぼすべての子供と一部の成人では、最初の発症部位として末梢関節炎を発症し、膝や足首などの特定の部位に関節炎として現れます。仙腸関節のX線検査またはCT検査は診断の確定に役立ちます。

（３）乾癬性関節炎：他の疾患では説明が難しい単関節炎に遭遇した場合は、乾癬の既往歴を尋ね、頭皮、へそ、肛門周囲など患者がまだ発見していない乾癬性皮疹を詳しく検査する必要があります。乾癬性関節炎は、乾癬に典型的な関節炎が発生した場合に診断されます。

（4）色素性絨毛結節性滑膜炎：この疾患は比較的よくみられる滑膜病変である。それは自然の腫瘍であると考える人もいます。多数の絨毛と結節状の突起が癒着して形成される腫瘤です。関節穿刺では、暗い漿膜性の血性滑液が見つかることが多く、これが診断を示唆します。

（５）変形性関節症：この病気は、膝関節や股関節など単一の関節に限定された、ゆっくりと発症し、長期にわたる痛みや腫れとして現れることがあります。その特徴は、正常な滑液または軽度の炎症反応、X線写真上の増殖、リウマチ因子陰性、および赤血球沈降速度の遅さです。

この記事では、関節炎の鑑別診断方法を紹介しています。これらの内容をご理解いただくことで、患者様が関節炎についてより正しく理解していただけることを願っています。関節炎の発症は誰も望まない結果ですが、発症してしまった以上、治療法を見つけなければなりません。早急に診断を行うのが賢明です。