膀胱がんは膀胱を摘出せずに治療できますか？膀胱癌の外科的切除の適応に関する説明

膀胱がんとは、膀胱粘膜に発生する悪性腫瘍を指します。尿路腫瘍の中では発生率が第1位です。患者のほとんどは中高年の男性で、女性もいます。近年、膀胱がんの発症年齢が若年化しています。一般的に、仕事で化学物質に頻繁に接触する人は発症率が高く、慢性膀胱炎が膀胱がんに進行することもあると考えられています。現在、膀胱がんの最も一般的な治療法は手術と静脈内化学療法です。

膀胱がん患者の中には、膀胱を摘出できない人もいます。しかし、特に多くの低悪性度尿路上皮癌の場合、前提条件があります。経尿道検査、膀胱鏡検査、膀胱腫瘍の除去によって治療できます。原発性浸潤性膀胱腫瘍の場合、治療の原則は膀胱摘出です。多数の膀胱に散在する多数の小さな腫瘍に対しては、経尿道的および経膀胱的腫瘍切除も行われることがあります。膀胱がんを外科的に切除する必要があるかどうかは、CT 検査によって判断する必要があります。治療計画は病状に応じて決定されます。最良の治療法を選択することによってのみ、患者は最善の生存期間を達成し、生活の質を向上させることができます。

膀胱がんの主な適応症は、他の方法では治療できない膀胱または頸部の浸潤性悪性腫瘍、あるいは広範囲の乳頭状膀胱腫瘍です。再発性多発乳頭癌。膀胱癌（原発性膀胱癌）、膀胱生検腫瘍細胞はグレード II ～ III です。膀胱頸部または尿道狭窄を伴う結核性収縮膀胱。先天性膀胱外反症、修復手術は失敗。複雑膀胱膣瘻の場合、繰り返し修復しても効果がありません。難治性間質性膀胱炎。

膀胱がん患者の約 90% は、初期臨床症状として血尿を呈します。血尿は通常、痛みがなく、断続的で、肉眼的血尿であり、時には顕微鏡的血尿も見られます。血尿は一度だけ起こる場合もあれば、1日から数日間続く場合もあり、自然に解消または止まることもあります。患者によっては、しばらく経つと再び血尿が出る場合もあります。血尿は淡い赤色から濃い茶色に染まりますが、通常は濃い赤色になります。出血量や血尿の持続期間は不明です。肉眼的血尿が現れる頃には、腫瘍がすでに大きくなっていることもあります。小さな腫瘍が原因で尿に大量の血が混じることもあります。膀胱がん患者の 10% は、明らかな肉眼的血尿はないものの、頻尿、排尿切迫感、排尿困難、排尿困難を特徴とする膀胱刺激症状を最初に呈することがあります。膀胱三角部および膀胱頸部の腫瘍は膀胱の出口を塞ぎ、排尿困難の症状を引き起こす可能性があります。

膀胱がんは泌尿器系の機能に影響を及ぼすだけでなく、再発や転移を起こしやすく、重篤な場合には生命を脅かすこともあります。しかし、がんを恐れないでください。医師の治療に積極的に協力し、手術後のメンテナンスに気を配り、良い生活習慣を身につけ、人生に対して前向きな姿勢を持つ限り、がんは克服できます。