大腸がん手術前の腸の準備

大腸には​​便が含まれているため、大腸に含まれる細菌によって、大腸がんの手術後に腹腔内感染、切開部感染、さらには敗血症や吻合部漏出などの感染症が起こりやすくなります。したがって、手術前に腸の働きをしっかり行うことが非常に重要です。

1. 経口下剤と抗生物質

この腸管準備法には約 3 ～ 4 日かかり、腸閉塞のない患者に適しています。準備期間中は、食事は主に流動食とし、下剤のセンナ、抗生物質のストレプトマイシン、メトロニダゾールを経口摂取します。大腸内の細菌の中にはビタミン K を生成できるものもあるため、腸内洗浄の過程ではビタミン K の補給に注意する必要があります。また、この方法では下剤の投与量と開始時間に注意する必要があります。

2. 消化管全体の洗浄

この方法は、胃管を使用して、約1000mlの等張液を短時間で消化管に注入し、小腸の吸収能力を超えて、腸の内容物を液体とともに体外に排出する方法です。注入速度は毎分75mlで、排便は約1時間後に起こり、3時間後にプロセスは終了します。

3. 迅速な腸の準備

この方法は、主にマンニトールや経口浣腸液などの高浸透圧物質を使用して腸の蠕動運動と分泌を刺激し、大量の腸内容物を希釈して排泄する方法です。

4. 手術中の腸の準備

主に緊急患者、腸閉塞患者、術前準備が不十分な患者を対象としています。虫垂を切除し、虫垂腔から結腸に細いカテーテルを挿入します。腸管を腫瘍の少なくとも5cm近位で切断し、遠位端を結紮し、カテーテルを通して腸腔内に生理食塩水を注入して清浄な洗浄の目的を達成します。