放射線治療後の鼻咽頭癌患者の口腔乾燥症の看護

鼻咽頭がんの放射線治療では、唾液腺や口腔粘膜の照射を避けることができないため、治療後に程度の差はあるものの口が渇くことが多いため、十分なケアが必要です。

1. 心理的ケア

放射線治療を始める前に、患者に口腔乾燥症に関する知識と起こりうる不快症状について説明し、口腔乾燥症は避けられないものであり、慣れれば不快感は徐々に軽減されることを理解させます。口腔乾燥症の患者にさらなる安心感を与え、事実を受け入れ、緊張やイライラを解消し​​、病気を克服する自信を築けるよう支援します。

2. 健康教育

放射線治療による口腔合併症を軽減するためには、放射線治療の前に残存歯根の除去、虫歯の修復、口腔の炎症の治療などの口腔準備をする必要があります。また、患者には口腔衛生を維持し、水をたくさん飲むこと、食後に薄い塩水またはマウスウォッシュで口をゆすぐこと、朝と夜に柔らかい歯ブラシで歯を磨くことを注意喚起する必要があります。

3. リハビリテーションケア

高カロリー、高ビタミンの半流動食を与え、4% ホウ砂溶液または 3% 重炭酸ナトリウム溶液で口をすすいでください。患者に口腔内潰瘍、偽膜、疼痛が生じた場合は、すぐに食事と栄養状態を評価します。痛みを和らげるために、外用剤として北風剤を使用するか、生理食塩水、リドカイン、ビタミンの混合物を使用して口をすすぐことで鎮痛効果と抗炎症効果を得ることができます。

4.退院指導

患者に口の渇きが長期にわたる可能性があることを伝え、口腔衛生に注意し、水分をたっぷり摂り、揚げ物、辛いもの、粗いものを避け、アルコールを飲まないよう促します。口を開けるのが困難な患者は、開口訓練を必ず行うべきであり、顎の壊死を防ぐために 2 年以内に歯を抜かないようにする必要があります。