慢性鼻炎、副鼻腔炎、鼻咽頭癌における頭痛の違い

鼻咽頭がんは頭頸部悪性腫瘍の発生率で第1位であり、重症の場合は激しい頭痛を引き起こす可能性があります。慢性鼻炎と副鼻腔炎は人生においてよくある病気であり、激しい頭痛や極度の不快感を引き起こす可能性があります。では、この3つの頭痛の症状にはどのような違いがあるのでしょうか?

慢性鼻炎

慢性鼻炎とは、鼻粘膜下の炎症が数か月以上持続したり、あるいはその間に正常に戻らない炎症を繰り返したりしており、病原微生物による明らかな感染がない状態を指します。

頭痛は鼻の換気不良や鼻詰まりが原因で起こり、主に鈍痛、または額の膨張感、圧迫感、脈動なしの症状が現れます。日中は痛みが増し、ベッドに横になると痛みが和らぎます。鼻粘膜が詰まると頭痛が悪化します。

慢性副鼻腔炎

慢性副鼻腔炎は患者の 53% に頭痛を引き起こします。頭痛は、咳をしたり、頭を下げたり、力を加えたりしたときに頭の中の静脈圧が上昇して悪化します。頭痛は喫煙、飲酒、感情的な興奮によっても悪化します。上顎洞炎の頭痛は、側頭部に持続する鈍痛が特徴で、朝は軽く、午後は重くなります。睡眠中の体位により自然に排出され、頭痛が緩和されます。前頭洞炎の頭痛は、患者の眼窩の上部と額に生じます。頭痛は正午にひどくなり、午後3時から4時頃には治まり、夜には自然に治まります。篩骨洞炎の前部グループでは、頭痛は額、眉間、または眼窩の内側と鼻の根元の間に生じます。篩骨洞炎の後部群では、頭痛は主に頭頂部と眼球の後ろに現れます。

鼻咽頭癌

鼻咽頭癌が頭蓋底に転移し、髄膜と三叉神経の第 2 枝および第 3 枝に侵入すると、患者は片側の頬の痛みと持続的で治まらない頭痛を経験します。慢性的な頭痛が原因で頭痛が突然悪化することもあり、鼻づまり、鼻出血、伝音性難聴（耳管を塞ぐ癌が原因）を伴うことも少なくありません。身体検査では、ほとんどの脳神経の麻痺、特に三叉神経の麻痺、首のリンパ節の腫れと硬直が見られ、鼻咽頭腔と頭蓋底の CT と MRI で骨の破壊が見られます。腫れたリンパ節と鼻咽頭の生検により診断を確定できます。