膵臓がんと乳頭部がんの見分け方

膵臓がん、特に膵頭がんと膵乳頭部がんの症状は非常に類似しており、臨床的に混同されやすいです。しかし、膵臓がんと乳頭部がんは、生物学的特徴や病気の予後が大きく異なります。外科的治療の効果も大きく異なります。治療計画や予後も異なります。したがって、それらを注意深く区別する必要があります。

両者の臨床症状は類似していますが、異なる点もあります。

1. 腹部の痛みと不快感

膵臓がん患者の 40% ～ 70% は腹痛を最初の症状として経験し、乳頭部がん患者の 30% もこの現象を経験します。

2. 黄疸

膵頭部がんの最も顕著な症状は無痛性黄疸で、約 30% を占めます。膵臓鉤状がんは膵臓乳頭部から遠く離れているため、黄疸が現れる症例はわずか 15% ～ 20% です。膵体部および尾部がんの後期には、転移や総胆管または門脈リンパ節の圧迫により、黄疸が発生することもあります。黄疸は持続し、進行します。乳頭部癌の患者のほぼ全員に黄疸がみられますが、一部の患者では、腫瘍の潰瘍化や脱落により黄疸が大きく変動することもあります。

3. 胃腸症状

膵臓がんの患者は、胆管と膵管の閉塞が原因で大幅な体重減少を経験しますが、乳頭部がんのこのような消化管症状は比較的軽度であり、これは胆管と膵管の不完全な閉塞によるものと考えられます。

4. 貧血

乳頭部がんは腫瘍の局所壊死と出血により出血性貧血を引き起こし、時には黒色便が出ることもありますが、膵臓がんは腫瘍が十二指腸に侵入した後にのみそのような症状を引き起こします。

5. 検査

画像診断の点では、内視鏡的逆行性膵胆道膵管造影検査により膵臓癌と乳頭部癌を鑑別し、直視下で生検を行うことができます。経皮的肝胆道ドレナージでは、膵頭癌の閉塞部位は胆管の十二指腸壁の内節とより高位にあるのに対し、乳頭部癌の閉塞部位は胆管の遠位端にある。 CT 検査や B 超音波検査では、乳頭部がんの膵頭は大きくないことが明らかになり、拡張した胆管が見られる場合もあります。