半月板損傷の検査方法

ほとんどの患者は明らかに膝の捻挫の病歴を持っています。怪我をすると、膝関節に激しい痛みが生じ、歩くときにポキポキと音がし、膝を自動的に伸ばすことができず、関節が腫れます。膝関節スペースの圧痛は半月板損傷の重要な指標です。

1. 膝の半月板損傷の診断

1. マクマレーテスト：患者は仰向けに寝て、検査者は片手でふくらはぎの足首を、もう一方の手で膝を押さえ、股関節と膝関節をできるだけ曲げます。次に、ふくらはぎを外転、外旋、外転、内旋、または内転、内旋、または内転、外旋させて、徐々に伸ばします。痛みや音が発生した場合は検査が陽性となり、痛みや音の位置に基づいて損傷の位置が判定されます。

2. 圧痛の場所：圧痛の場所は通常、損傷の場所であり、半月板損傷の診断と損傷の場所の特定に非常に重要です。検査中は、膝を半屈曲位にし、膝関節の内側と外側の隙間にある脛骨顆の上縁、つまり半月板の縁に沿って、親指で前方から後方に点ごとに押します。半月板損傷部位には固定した圧痛があります。膝を受動的に曲げたり、ふくらはぎを圧迫しながら内外旋したりすると、痛みはより顕著になり、異常に活動している半月板に触れることもあります。

3. 強制過伸展または過屈曲テスト：膝関節を受動的に過伸展または過屈曲させます。前半月板が損傷すると、過伸展により痛みが生じることがあります。後半月板が損傷すると、過屈曲により痛みが生じることがあります。

4. 側方圧力テスト：膝を伸ばした状態で、膝を受動的に内転または外転させます。半月板損傷がある場合、圧迫により患側の関節スペースに痛みが生じます。

5. 片足スクワットテスト：片足で体重を支え、立った状態から徐々にしゃがみ、しゃがんだ状態から立ち上がります。健側は正常ですが、患側が一定の姿勢でしゃがんだり立ち上がったりすると、損傷した半月板が圧迫され、関節スペースに痛みが生じ、しゃがんだり立ち上がったりできなくなることもあります。

6. 重力テスト: 患者は横向きに寝て、下肢を持ち上げて膝関節の自動屈曲と伸展を行います。患側の関節スペースが下向きの場合、損傷した半月板の圧迫によって痛みが生じます。逆に、患側の関節スペースが上向きの場合は痛みはありません。

7. グラインディングテスト：患者は膝を曲げた状態でうつ伏せになります。検査者は両手で足首を持ち、内旋と外旋を行いながらふくらはぎを押し下げます。損傷した半月板は圧迫と摩擦により痛みを引き起こします。逆に、ふくらはぎを上に持ち上げてから内外に回転させると、痛みはなくなります。

2. 膝内側半月板損傷の臨床検査項目

1. X 線検査: 特別な意味はありませんが、骨折、脱臼、不安定性を除外するための重要な診断基準として役立ちます。

2. 造影検査：空気造影検査、ヨウ素溶液造影検査、二重造影検査。上記の 3 種類の造影検査は、内側半月板断裂の診断に非常に有効です。

3. 超音波検査：超音波は診断方法として臨床現場で広く使用されています。中国では膝の半月板損傷の診断にも超音波が使用されています。

4. 関節鏡検査：診断と治療に非常に役立ちます。

ご注意：膝の半月板損傷を負った場合は、早めに定期的に病院に行き、検査と治療を受けてください。