前立腺がんに対する2種類の去勢療法

去勢療法は前立腺がんに対する内分泌療法の一種であり、内分泌療法は主に進行前立腺がん患者、根治手術・放射線治療後の生化学的再発患者、術前補助療法、術後補助療法に用いられます。前立腺がんの去勢治療には外科的去勢と薬物去勢があり、両者の治療効果に大きな差はありません。

外科的去勢

外科的去勢は手術が簡単で術後の合併症の可能性も少ないですが、患者の精神的ストレスには注意が必要です。

医療去勢

医療による去勢は、手術を必要とせず、患者とその家族にとっての心理的障壁を軽減するため、ますます広く利用されるようになっています。臨床現場で最も一般的に使用されている薬剤は、黄体形成ホルモン放出ホルモン類似体（LHRHa）です。ただし、LHRHa 注射の初期段階ではテストステロンが一時的に増加するため、初回投与前に、または初回投与と同時に抗アンドロゲンを服用する必要があります。この一時的なテストステロンの増加は、骨痛、急性尿閉、閉塞性腎不全、脊髄圧迫、および過凝固状態によって引き起こされる致命的な心血管疾患などの臨床症状の悪化につながる可能性があります。すでに骨転移があり、急性脊髄圧迫症に至っている患者は特別な検査が必要です。

前立腺がんの去勢療法の一般的な副作用

性欲減退、勃起不全、発作性ほてり、乳房の圧痛、長期にわたるアンドロゲン低下による骨密度の低下および貧血は、前立腺がんの去勢療法の一般的な副作用です。少数の患者では、性格の変化や認知能力の低下も起こる場合があります。