大腿骨近位部の骨転移を治療するための手術の実施方法

大腿骨近位部に転移した悪性腫瘍によって引き起こされる骨がんは、手術で治療できます。外科的治療法にはさまざまな方法があり、腫瘍切除と関節置換による再建と、病変削り取り、骨セメント充填、内部固定による手術の2つに大別されます。両者の動作時間に大きな差はありません。

骨転移患者に対する手術の主な目的は、痛みを和らげ、機能を回復することです。下肢骨転移の患者の場合、手術は効果的で持続性があり、再手術を避け、早期の体重負荷の要件を満たす必要があります。

大腿骨近位部は体重の6倍に相当する重量を支えます。他の部位と比較して、内部固定法の選択は、十分に強度があり耐久性のある再建法を使用する必要があります。関節置換術を受けた患者の術後MSTS93スコアは、病変掻爬術を受けた患者よりも有意に高く、腫瘍型人工関節は患者の生活の質の改善において内部固定群よりも有意に優れていることが示されました。

腫瘍部分切除の外科的アプローチは、腫瘍の制御という点でも病変掻爬術よりも優れています。これは、病変掻爬術を受けた患者は通常、局所病変を制御するために手術後に放射線療法を必要とするためです。放射線治療は患者の治療サイクルを長くするだけでなく、骨折の治癒を遅らせたり、治癒しなかったりする原因にもなり、DHS、髄内釘、骨セメント充填を使用した手術後の効果的な体重負荷を確保することが難しくなります。また、時間が経つにつれて内部固定が失敗するリスクもあります。