原発性肺癌患者における喀痰剥離細胞の検査

原発性肺がんの患者は喀痰剥離細胞検査を受けることができ、その結果は次のようになります。

扁平上皮癌

扁平上皮癌とは、大気管支、つまり分節気管支の上に発生する扁平上皮化生上皮を指します。喀痰中の剥離細胞を検査すると、癌細胞の形や大きさは多種多様で、円形、多角形、紡錘形、繊維状、オタマジャクシ形、ヘビ形などの奇妙な形をしていることがわかります。癌細胞は、塗抹標本中に単独で現れる場合もあれば、3～5個のグループとして現れる場合もあります。細胞は単層で、三次元構造や重なりがほとんどなく、腺癌細胞とは異なります。扁平上皮癌細胞の核は形や大きさがさまざまです。細胞質が豊富で、構造が緻密で厚く、境界が比較的明瞭です。非角化癌細胞の細胞質は青色ですが、角化癌細胞の細胞質はオレンジがかった黄色です。場合によっては、がん細胞が完全に角質化し、核が溶解して消失し、無核の影細胞に変化することもあります。大きな癌細胞の細胞質内に小さな癌細胞が現れ、大きな癌細胞の核を三日月形に圧迫して相殺され、2つの癌細胞の間に三日月形の輪が現れることが多い。それは貪食現象であるかもしれないし、あるいは異常な細胞分裂であるかもしれない。

気管支腺癌

高分化腺癌は主に集団で脱落し、大きな細胞群と重なり合った細胞が三次元構造を形成します。低分化腺癌では、個々の癌細胞の数が増加し、細胞群が小さく数が少なくなり、構造が緩くなります。個々の癌細胞は一般に円形または楕円形ですが、時折円柱状の細胞も見られます。細胞質には多くの小さな液胞が存在することが多く、時にはより大きな液胞が存在することもあります。核は円形または楕円形です。核膜はしばしば折り畳まれていたり鋸歯状であったりし、明瞭で偏心しており、クロマチンは顆粒状で、二核細胞または多核細胞が一般的です。明らかな核小体が 1 つ以上あります。