喉頭がんの外科的治療

喉頭がんにはいくつかの外科的治療法があります。

（１）喉頭裂腫瘍切除術：腫瘍が前交連部に浸潤しておらず、声帯活動が正常な場合、片側性早期声門癌に適用できる。患側の声帯全体を切除し、粘膜の破れた端を直接引っ張って縫合するか、ストラップ筋で修復します。

（２）垂直外側前部部分喉頭切除術：前交連に浸潤しているが声帯の活動が正常な片側声帯膜様癌の患者に適している。切除範囲は、罹患甲状軟骨の翼板の前方 1/3 ～ 1/2、対側甲状軟骨の前方 0.5 ～ 1 cm、罹患声帯、喉頭室、心室帯、前交連、対側声帯の前方 1/3 です。創傷面は通常、頸筋皮弁と頸部ストラップ筋軟骨膜で修復されます。

（３）喉頭蓋切除術：喉頭蓋尖端癌の早期段階に適している。喉頭蓋および喉頭蓋前腔を切除し、切除後に創面を直接縫合することができます。

（4）声門上喉頭切除術：喉頭蓋、脳室底、前交連に限定された声門上癌の患者に適している。切除範囲には喉頭蓋、喉頭蓋前腔、および甲状軟骨の上部 1/3 が含まれます。

（５）水平垂直部分喉頭切除術（３／４喉頭切除術）：片方の声帯に浸潤した声門上喉頭癌、または声門上領域に浸潤しているが反対側の声帯には病変がないか前方１／３のみが浸潤している声帯癌の患者に適している。切除範囲には、喉頭蓋全体、影響を受けた心室帯、喉頭室、声帯、披裂軟骨、披裂ひだ、甲状軟骨板、喉頭蓋前腔全体、および反対側の声帯と対応する甲状軟骨板の上の喉頭組織が含まれます。

（６）喉頭全摘出術：喉頭癌または下咽頭癌で部分喉頭摘出が不可能な患者に適している。 ②喉頭部分切除後に癌が再発した患者③甲状軟骨に浸潤し、甲状軟骨を穿孔するT4喉頭癌の患者④声門癌が1.5cm以上下方に広がった患者⑤肺疾患を患う高齢・虚弱患者

（７）頸部リンパ節腫脹のある患者には頸部郭清術が行われる。