鼻咽頭がんが再発したらどうするか

日常の外来診療では、鼻咽頭癌の再発患者によく遭遇します。度重なる放射線治療により、両側の咬筋と唾液腺が線維化または萎縮し、口を開けにくくなり、口がひどく乾燥し、摂食障害や発話障害が生じています。中には、頑固な滲出性中耳炎、繰り返す耳詰まり、中耳からの膿の排出、著しい聴力の低下を呈する人もいます。これらすべてが彼らの生活の質に深刻な影響を及ぼしています。患者によっては、徐々に悪液質を発症し、徐々に体重が減少し、最終的には栄養失調など鼻咽頭がん以外の原因で死亡することもあります。

この段階に達すると、それを元に戻す特別な方法はありません。我が国南部諸州で非常に蔓延している頭頸部の悪性腫瘍である鼻咽頭癌の場合、その初期治療は主に放射線療法であるものの、放射線療法後に残存する腫瘍、または制御されているにもかかわらず放射線療法後に再発する腫瘍に対しては、放射線療法や化学療法はあまり効き目がないことを、ほとんどの人は知りません。内視鏡的頭蓋底低侵襲手術などの救済手術を採用した場合、手術後の生活の質は放射線治療の繰り返し後よりもはるかに高く、生存期間も放射線治療と化学療法の繰り返しよりも長くなります。周建波、湖南省人民病院耳鼻咽喉科

再発または残存鼻咽頭癌に対する内視鏡的低侵襲手術は、首や体の他の部位への転移がない患者に対する救済手術です。例えば、内視鏡下低侵襲手術は、特殊な内視鏡手術機器の誘導下で、人体の鼻腔の自然な通路を利用して鼻咽頭に到達し、十分な安全域を確保しながら鼻咽頭の再発性または残存病変を除去します。術後には、予防的に少量の放射線治療を補充することができ、首のこわばり、咬筋の硬直、食事の際の口開けの困難、唾液腺線維化、頑固な口渇、頑固な滲出性中耳炎など、頭頸部への反復放射線治療の副作用を最大限に回避し、患者の生活の質を大幅に改善します。

鼻咽頭がんの患者は、最初の放射線治療後に定期的な検査を受けることが推奨されます。放射線治療後の早期再発や残存病変に対しては、治療目標を達成するために積極的な治療法を選択するようにしてください。