腱鞘炎の臨床分類は何ですか?

腱鞘炎は腱鞘と腱の炎症であり、肉体労働者によく発生します。患者の臨床症状に応じて、狭窄性腱鞘炎、急性線維性腱鞘炎、急性漿液性腱鞘炎、急性化膿性腱鞘炎、結核性腱鞘炎に分類されますが、後者の 2 つは比較的まれです。

1. 狭窄性腱鞘炎：短母指伸筋と長母指伸筋の腱鞘に発生することが多く、橈骨茎状突起狭窄性腱鞘炎と呼ばれます。親指または他の指の屈筋腱に発生する場合は、「ばね指」と呼ばれます。

2. 急性線維性腱鞘炎：摩擦滑膜炎とも呼ばれます。病変部位は滑膜周囲の結合組織にあり、浮腫、鬱血、白血球および形質細胞の浸潤が見られます。この病気は柔らかい摩擦音を特徴とし、最も一般的には手首の上部に生じます。

3. 急性漿液性腱鞘炎：リウマチ性腱鞘炎とも呼ばれ、全身性リウマチの一部であり、急性リウマチ熱に対する反応です。患者は高熱、関節痛、腫れ、滲出液の症状があり、その中で最も重要な病変はリウマチ性心筋炎です。熱が下がると腱鞘の漿液が滲出・吸収され、腱鞘炎は自然に治ります。

4. 急性化膿性腱鞘炎：外傷、特に刺し傷の後に発生することが多く、手首や指の屈筋腱に発生することが多い。最も一般的な病原体はブドウ球菌であり、次いで連鎖球菌です。

5. 結核性腱鞘炎：結核菌の感染によって引き起こされます。まず腱鞘の滑膜に侵入し、次に手のひらから尺骨滑液包と橈骨滑液包に沿って手根管を通って前腕まで広がります。