小児の大腸がんはどのように診断されるのでしょうか?

大腸がんの診断は患者にとって非常に苦痛なプロセスです。なぜなら、この時点で患者は心理的だけでなく身体的にも苦しんでいるからです。専門家は、子供もこの病気になる可能性があると示唆していますが、子供の大腸がんはどのように診断するのでしょうか?それでは次の紹介を見てみましょう。

1. 臨床検査

通常の血液検査、完全な生化学検査（肝臓と腎臓の機能 + 血清鉄）、通常の便検査 + 便潜血検査などの臨床検査は、患者が鉄欠乏性貧血、肝臓と腎臓の機能、およびその他の基本的な状態にあるかどうかを理解するのに役立ちます。血液腫瘍マーカーである癌胎児性抗原（CEA）の検査は、腫瘍の診断に役立ちます。大腸がん患者の場合、CEA 値が高いことは必ずしも遠隔転移の存在を意味するわけではありません。転移性腫瘍を持つ少数の患者では、CEA レベルは上昇しません。

2. 内視鏡検査

大腸内視鏡検査は、大腸の始まりの回盲部にファイバー大腸内視鏡を挿入して大腸と直腸の空洞を検査し、検査中に生検や治療を行う検査です。大腸内視鏡検査は、特に小さな大腸ポリープの場合、バリウム注腸X線検査よりも正確です。小さな大腸ポリープは大腸内視鏡検査で除去でき、病理学的に確認することができます。良性のポリープを除去すると大腸がんへの進行を防ぐことができ、一方、悪性のポリープを除去すると診断と治療の精度が向上します。

3. 生検と剥離細胞診

生検は、大腸がん、特に早期がんやポリープがんの診断、および病変の鑑別診断にとって決定的な意義を持ちます。腫瘍の性質、組織学的型、悪性度を明らかにし、予後を判断し、臨床治療を導くことができます。剥離細胞診は精度が高いが、採取が煩雑で、満足のいく標本を得るのが容易ではないため、臨床現場ではほとんど使用されていない。

臨床症状

大腸がんの初期段階では、不快感、消化不良、便潜血などの症状はないか、あっても軽度です。がんが進行するにつれて、便通の変化、腹痛、血便、腹部腫瘤、腸閉塞などの症状が徐々に現れ、貧血、発熱、体重減少などの全身症状を伴うことも伴わないこともあります。腫瘍の転移や浸潤により、影響を受けた臓器に変化が生じる可能性があります。大腸がんはその発生部位に応じて異なる臨床症状と徴候を呈します。

1. 右側結腸がん 右側結腸がんの主な臨床症状は、食欲不振、吐き気、嘔吐、貧血、疲労、腹痛です。右側結腸がんは鉄欠乏性貧血を引き起こし、疲労感、脱力感、息切れなどの症状が現れます。右結腸の腸腔は広いため、腫瘍がある程度の大きさになるまで腹部症状は現れません。これは、腫瘍が進行した段階で診断される主な理由の 1 つでもあります。

2. 左側結腸がん 左側結腸の腸管腔は右側結腸の腸管腔よりも狭い。左側結腸がんは、腸の完全閉塞または部分閉塞を引き起こす可能性が高くなります。腸閉塞は、便秘、血便、下痢、腹痛、腹部のけいれん、膨満感などの排便習慣の変化を引き起こします。便に新鮮な血が混じっている場合は、腫瘍が左結腸または直腸の末端に位置していることを示します。この病気は、右側結腸がんよりも早期に診断されることが多いです。

3. 直腸がん 直腸がんの主な臨床症状は、便への血の混入、排便習慣の変化、閉塞です。腫瘍の位置が下の方にあり、便が硬い場合は、便の摩擦で出血しやすく、出血の色は主に鮮やかな赤色または暗赤色になります。形成された便と混ざったり、便柱の表面に付着したりしないため、「痔」の出血と誤診されます。病変部の炎症や大量潰瘍の二次感染により、排便反射が持続的に誘発され、「腸炎」や「細菌性赤痢」と誤診されやすくなります。腫瘍はリング状に成長し、腸管腔の狭窄を引き起こします。初期段階では、便柱の変形や菲薄化として現れ、後期段階では不完全な閉塞として現れます。

4. 腫瘍の浸潤と転移 大腸がんの浸潤の最も一般的な形態は局所浸潤であり、腫瘍が周囲の組織や臓器に浸潤し、対応する臨床症状を引き起こします。