神経膠腫に対する最善の治療法は何ですか?

神経膠腫は脳神経外科において難しい問題です。手術を主とした包括的な治療が採用されているが、その有効性と予後は未だ満足できるものではない。神経膠腫に対する最良の治療法は何ですか?

脳神経膠腫の外科的治療：

現在、神経膠腫の治療は依然として手術が中心であり、化学療法、放射線療法、生物学的遺伝子療法、その他の総合的な治療が補完的に行われています。しかし、神経膠腫は脳の重要な機能やその周辺領域に発生しやすく、浸潤性増殖の特徴があり、正常な脳組織との境界が不明瞭です。手術で腫瘍を完全に除去することは難しく、術後の死亡率、障害率、再発率は依然として高いままです。そのため、神経膠腫の治療は常に難しい問題であり、医学研究における重要なテーマの 1 つとなっています。

神経膠腫に対するガンマナイフ治療:

ガンマナイフは、特に機能不全領域が小さい低悪性度腫瘍の患者の場合、初回治療として使用しても、手術後の残存腫瘍や再発腫瘍の補助治療として使用しても、短期的には満足のいく治療効果を達成しています。長期的な有効性にはまだ根本的な変化はありませんが、ガンマナイフ治療は患者の症状の改善、再発の遅延、寿命の延長、生活の質の向上に依然として非常に役立ちます。

脳神経膠腫の進行過程に対するガンマナイフ治療：

神経膠腫に対するガンマナイフ治療は1980年代後半から大きな進歩を遂げてきましたが、国内外で関連基準が統一されておらず、治療の詳細の多くが未完成のままです。ガンマナイフ治療の初期段階では、高悪性度神経膠腫の成長は抑制され、腫瘍も縮小しますが、その攻撃的な成長特性により、最終的には再発します。腫瘍の境界をより正確に特定するために、PET によって提供される腫瘍代謝情報画像を使用して位置決めを行うことができます。

さらに、副作用を軽減し、治療効果を高めるためには、腫瘍への放射線量の均一性に注意を払う必要があります。計画時にターゲットが多すぎると、腫瘍の放射線量の不均一性が高まり、部分容積効果が形成され、脳浮腫の発生率が高くなります。しかし、ターゲットの数を減らすと治療計画に影響します。これについてはさらに研究する必要がある。

ガンマナイフ手術と手術前または手術後の全脳放射線療法の併用が再発の抑制、生存期間の延長、有効性の改善に有効であるかどうかはまだ実験段階であり、大規模なサンプルのランダム化前向き対照試験によって確認されていません。ガンマナイフの適用がますます広まるにつれて、将来的にはガンマナイフによる治療を選択する患者もますます増えるでしょう。近い将来、研究者の共同の努力により、神経膠腫のガンマナイフ治療はより良い結果を達成すると信じています。