子宮頸がんの手術後の合併症は何ですか？子宮頸がんの治療法は何ですか?

子宮頸がんの治療法はどのように選択すればよいですか?私の国では子宮頸がんの死亡率がどんどん高くなっています。初期症状は明らかではなく、見落とされやすいため、発見されるのは中期または後期であることが多いです。治療の難しさから、多くの患者とその家族は子宮頸がんの治療に対して大きな不安を抱いています。子宮頸がんの治療法はどのように選択すればよいですか?

子宮頸がんの治療法はどのように選択すればよいですか?

1. 治療の原則

1. 異型増殖: 生検で軽度の異型増殖が認められる場合は、一時的に炎症として治療し、6 か月間の追跡調査を行い、必要に応じて生検を行います。病変に変化がない患者は、引き続き観察することができます。中等度の異型増殖症の診断には、レーザー、凍結療法、電気アイロンが適しているはずです。重度の異型増殖症の場合、一般的に子宮全摘出術が推奨されます。緊急に妊娠を望む場合は、円錐切除術後に定期的に綿密なフォローアップを行うこともできます。

2. 癌原発巣：通常は両方の卵巣を残して子宮全摘出が推奨されます。同時に膣の1～2cmを切除することもお勧めします。近年、国内外でレーザー治療が有用性が認められていますが、治療後は綿密な経過観察が必要です。

3. 顕微鏡的早期浸潤癌：一般的には、拡大子宮全摘出術と1～2cmの膣組織の切除が推奨されます。顕微鏡的に早期の浸潤癌はリンパ節転移の可能性が低いため、骨盤リンパ節組織を切除する必要はありません。

4. 浸潤癌：臨床病期、年齢、身体状態、機器の状態に基づいて治療が行われます。一般的な治療法には、放射線療法、手術、化学療法などがあります。一般的に、放射線治療はあらゆる段階の患者に適用できます。 Ib から IIa までの外科的治療の有効性は放射線治療の有効性と同等である。子宮頸腺癌は放射線治療に対する感受性がやや低いため、外科的切除と放射線治療を組み合わせて治療する必要があります。

2. 外科的治療

広範囲子宮摘出術と骨盤リンパ節郭清術を実施した。切除範囲には、子宮全体、両側の付属器、膣上部および膣傍組織、骨盤内の予備リンパ節群（傍頸部リンパ節、閉鎖リンパ節、内腸骨リンパ節、外腸骨リンパ節、および下部総腸骨リンパ節）が含まれます。手術には、徹底性、安全性、厳格な適応、合併症の予防が求められます。

3. 合併症と外科的治療

1. 術中出血、術後骨盤内感染、リンパ瘤、尿閉、尿路感染、尿管膣瘻などの合併症。

2. 近年、手術法や麻酔技術の向上、予防的抗生物質の使用、術後の腹腔外陰圧ドレナージの導入により、上記合併症の発生率は大幅に減少しました。

4. 放射線療法

子宮頸がんの第一選択治療は、子宮頸部、影響を受けた膣、子宮体、子宮傍組織、骨盤リンパ節を含む、子宮頸がんのすべての段階に適用できます。照射方法は一般的に内部照射と外部照射を組み合わせて行います。内部照射は主に、子宮体部、膣の上部、およびその隣接する子宮傍組織（「A」点）を含む子宮頸部の主要な隣接領域を対象とします。外部ビーム放射線は主に骨盤リンパ節分布（「B」）点に向けられます。内部放射源には空洞内レーザーを使用します。 (Ra) または 137セシウム (137Cs) を主に子宮頸部の原発病変を標的とします。外部放射線源は60ドリル（60drill）Co）で、主に骨盤リンパ節排液領域を含む原発巣外の転移病変に使用されます。線量は通常60Gyです。現在、早期子宮頸がんに対しては主に内部照射が推奨されています。進行癌の場合、特に局所腫瘍が大きい場合、出血が活発な場合、または感染を伴う場合は、まず外部照射を行う必要があります。

5. 化学療法

今のところ、子宮頸がんはほとんどの抗がん剤に反応せず、化学療法の有効性は15％を超えません。進行した患者は化学療法や放射線療法などの包括的な治療を受けることができます。 5-フルオロウラシルやドキソルビシンなどの化学療法薬は、静脈内または局所的に投与されることがあります。