前立腺がんはどのように治療すればよいのでしょうか?治療法の特異性

私の国における前立腺がんの発生率と死亡率は近年明らかに上昇傾向にあります。前立腺がんの特性によって治療法の特殊性が決まりますが、主に次のようなものがあります。

（１）根治的前立腺摘除術：早期患者には根治的前立腺摘除術と両側精巣摘除術を併用する手術が可能であるが、手術が難しく、尿失禁、尿閉、性機能障害などの合併症の発生率が高い。前立腺がんの切除は腹腔鏡手術で行えるようになり、患者の痛みが軽減されました。

（２）内分泌療法：前立腺がんはホルモン依存性があるため、ホルモン療法に対する感受性が高くなります。したがって、内分泌療法は症状を大幅に改善することができますが、患者によっては薬剤耐性が生じる可能性があります。したがって、患者の寿命を延ばすことができるかどうかは不明です。

（３）放射線療法：放射線療法は一部の患者の症状を緩和することしかできず、前立腺がんを完全に治癒することはできません。また、直腸や膀胱に放射線障害を引き起こす可能性もあります。

（4）全身化学療法：術後の腫瘍再発や内分泌療法が奏効しなかった患者に用いられる。しかし、全身化学療法には重篤な副作用があり、患者が受け入れることは難しく、その有効性も不確かです。現在、感受性のある化学療法薬はなく、全身化学療法は一般的に推奨されていません。

（５）アルゴンヘリウム凍結療法：前立腺癌の標的治療のための会陰穿刺によるアルゴンヘリウム凍結療法は、根治的治療を受ける患者の年齢と適応を緩和することができる。治療時間が短い、痛みが少ない、複雑な麻酔のリスクを回避できる、術後の合併症が軽減される、再現性があるなどの利点があります。中期および後期のホルモン非依存性前立腺がん患者の場合、凍結療法は、腫瘍の一部を除去し、下部尿路閉塞を緩和し、症状を改善し、限られた生存期間中の患者の生活の質を高めるために使用できます。アルゴンヘリウム凍結療法は、患者の切除組織をそのまま維持しながら腫瘍細胞を正確に除去できる唯一の治療法です。

（6）高エネルギー焦点式超音波療法：直腸または体外照射により前立腺の標的部位に70～100℃の高温を発生させ、組織の凝固と壊死を引き起こし、癌細胞を直接死滅させます。

（７）マイクロ波凝固療法：進行性前立腺癌患者に対する緩和治療として尿道または会陰を通して行うことができる。内分泌療法や放射線療法と組み合わせることで、患者の尿路閉塞症状を効果的に緩和し、患者の生活の質を向上させ、寿命を延ばすことができます。

（８）高周波アブレーション療法：B超音波またはCTのガイド下で、会陰経皮穿刺により電極を配置して治療を行うのが一般的です。治療効果や範囲をリアルタイムでモニタリングできます。治療後は前立腺の容積が大幅に減少し、PSAが低下し、尿路閉塞の症状が改善されます。

（9）放射性粒子移植：前立腺がんの治療における放射性粒子移植は、根治手術と同様の治療効果が得られるほか、次のような特徴もある。A.手術や外部照射による晩期の直腸や膀胱の損傷、神経損傷、インポテンスを回避できる。放射性粒子治療後、患者の80％は性的能力を維持します。 B. 低エネルギー、連続、低線量の腫瘍内照射は重要な生物学的特性を有し、腫瘍組織に効果的に作用します。 C. 放射線源の強度は低く、病変周囲の正常組織にほとんど影響を与えません。 D. この技術はシンプルで、1 回の治療のみで済みます。

（10）去勢手術