前立腺結節は癌ですか？全員がそうするわけではない

結節は癌に発展する可能性がありますが、すべての結節が癌になるわけではありません。現在、甲状腺結節の 90% 以上は良性結節であり、非常に安定しており、発症することはありません。前立腺結節は加齢とともに増加しますが、発生率は高くありません。ほとんどの結節は良性なので、あまり心配する必要はありません。

結節は癌に発展する可能性があるため、特にさまざまな種類の結節の検出率が年々増加している今日の社会では、結節に対する一般の人々の恐怖と無力感は完全に理解できます。 2011年に実施された調査によると、一般人口における甲状腺結節の発生率は18.6%で、5人に1人が結節を持っていることになります。

甲状腺結節の発生率は年々増加していますが、これは結節の数自体が増加しているだけでなく、現代医学の進歩により、より早期に、より速く、より頻繁に甲状腺結節を発見できるようになったことも大きな理由です。

結節は癌に発展する可能性がありますが、実際には癌からは程遠いものです。西安交通大学付属第一病院腫瘍科主任医師の王建生氏は、結節の原因はまだ不明であると指摘した。これは単なる説明的な用語であり、主に病変の大きさと性質を指します。良性か悪性かを判断する必要がある場合は、さらに検査が必要です。

ほとんどの結節は良性である

現在、甲状腺結節の90％以上は良性結節であり、95％以上は良性であると言えます。悪性甲状腺腫瘍であっても、その 95% 以上は乳頭癌であり、転移や進行の傾向がない進行の遅い腫瘍です。そのため、医師の間では「人生で1種類のがんに罹らなければならないとしたら、甲状腺がんを選ぶ」というジョークがあります。前立腺結節の発生率は加齢とともに大幅に増加します。 50 歳の人の半数は小さな前立腺がんと診断されますが、これは前臨床段階であり、実際には前立腺がんはそれほど多くありません。顕微鏡でしか見えない前立腺がんは死火山のようなもので、活動しているのはほんの一部だけです。肺結節はアジアではよく見られますが、悪性のものはその10～20％に過ぎず、ほとんどが良性なので、あまり心配する必要はありません。

がんのリスクは最小限である

結節が癌化するのではないかと心配する人が多いのですが、実は「癌」という概念自体が間違っているのです。 「はい、そうです、いいえ、違います。」一部の患者が「がんの転移」と考えているものは、最初の段階での不注意や明確な診断の失敗が原因である可能性があります。

甲状腺腺腫結節と乳頭状甲状腺癌は、遺伝的進化において全く無関係です。甲状腺がんは、これまで考えられていたように良性の結節になってからさらに甲状腺がんに進行するのではなく、正常な甲状腺から直接発生する可能性が高くなります。

治療法は「万人に当てはまる」ものではない

年齢を重ねると、身体にさまざまなしこりが必ず現れますが、「くしゃみをするたびに風邪薬を飲む」ことはできません。一般的に、良性結節は 3 ～ 6 か月間経過観察する必要があります。 1～2年以内に著しい発達が見られない場合は、基本的に心配する必要はありません。安心したいという理由だけで、決して軽率に結節を除去する手術を受けないでください。血管や神経を損傷する可能性があります。手術は、結節の周囲が不規則であったり、石灰化が多量であったり、血流が異常であったり、神経や臓器を圧迫したり、外観に影響を与えたりする場合にのみ検討する必要があります。

一般的に、直径が 4 mm 未満の肺結節はほとんどが良性ですが、8 mm を超える場合は問題となる可能性があり、標準ガイドラインに従って手術の必要性を判断するにはさらなる検査が必要です。結節ができるとパニックになる人もいれば、まったく深刻に考えない人もいます。一部の結節、特に皮膚の結節は軽視すべきではありません。一般的に、皮膚の結節はほとんどが良性で、顔の脂腺結節、ふくらはぎの結節性紅斑、外陰部の嚢胞などが一般的です。ただし、皮膚の結節は他の結節とは異なります。特定の領域に集中せず、頭からつま先まで成長します。原因は複雑です。結節の中には単独で発生するものもあれば、全身性疾患の兆候として現れるものもあります。結節によっては長期間にわたって残るものもありますが、体系的な観察と治療を必要とするものもあります。

「三自」は結節から遠ざかる

結節は体のほくろのようなものです。慌てる必要はありません。重要なのは、それらを動的に観察することです。

結節のリスクが高い人は「注意」が必要で、例えば家族歴のある患者、関連疾患の既往歴のある人、放射線や放射線に頻繁にさらされる特殊な職業の人、長期にわたる高圧状態や夜更かしが続くオフィスワーカーなどです。

自己検査

良性の結節の場合は、定期的な経過観察のみが必要で、投薬や手術は必要ありません。明らかな成長があるかどうか、周囲の形態の変化があるかどうか、表面が滑らかかどうか、膜が損傷されていないかどうか、石灰化があるかどうかを観察するために、3〜6 か月ごとにフォローアップ訪問を行う必要があります。悪性腫瘍の場合は、医師のアドバイスに基づいて手術を受けるかどうかを決定する必要があります。

セルフテスト

定期的な身体検査に加えて、甲状腺結節や乳房結節を触って自己検査することもできます。

STEP1 境界を確認する

結節の境界がはっきりしている場合は良性である可能性が高いです。境界が不明瞭な場合は、さらに調査が必要です。

STEP2 硬さをチェックする

乳房のしこりを例にとると、唇のように感じるしこりは柔らかく、基本的には正常です。鼻の先端のように感じるものは中程度の大きさで、線維腺腫である可能性があります。額のような感じのものは硬くなっており、状態が悪い可能性があります。

STEP3 アクティビティを確認する

一般的に言えば、動いているように感じる結節は良いかもしれません。固定されているように感じたら、それは良くないかもしれません。

STEP4 自己認識

一般的に、痛みを伴う結節は良性である可能性が高いです。痛みがなくかゆみがある場合は、問題がある可能性が高くなります。皮膚の結節は異なります。結節が皮膚の下にあり、赤く腫れたり痛みを伴わない場合は、一般的に良性です。ただし、脚に赤く痛みを伴う結節がある場合、または結節が破裂している場合は、医師の診察を受ける必要があります。

STEP5 成長率

一般的に、良性の結節はゆっくりと成長しますが、悪性の結節は急速に成長します。

胸部や子宮頸部などにある体内の多くの結節は、自己検査に完全に依存できないことに注意する必要があります。超音波検査では小さな病変もはっきりと検出でき、大まかな判断ができます。必要に応じて、X 線検査や磁気共鳴画像検査を実施します。

自己規律

専門家は、結節の原因は不明だが、予防は可能であることに同意している。たとえば、良い生活習慣を身につけ、喫煙をやめてアルコール摂取を控え、規則正しい生活スケジュールを維持し、夜更かしせず、良い態度と安定した感情を維持します。

果物や野菜をもっと食べ、定期的に屋外に出て新鮮な空気を吸い、年に一度健康診断を受け、有毒物質や有害物質を避け、マスクや放射線防護服を着用するなど、特殊な環境での保護に注意してください。