多嚢胞性卵巣症候群に対するインスリン抵抗性改善薬

多嚢胞性卵巣症候群は、月経調節機構の異常により引き起こされる婦人科疾患であり、主な症状として無月経、月経不順または子宮出血、不妊、多毛症、肥満、ニキビ、両卵巣の多嚢胞性肥大などが挙げられます。現在、保存的治療が主なアプローチであり、インスリン抵抗性改善薬が PCOS の治療に使用されます。

インスリン抵抗性改善剤は、「インスリン抵抗性因子」とも呼ばれ、人体のインスリン感受性を高め、インスリンの完全な利用を促進することができる物質の一種です。

PCOS の基本的な特徴はインスリン抵抗性であり、正常な耐糖能 (ブドウ糖摂取に対する正常なインスリン反応) を維持するために代償性高インスリン血症を引き起こします。 PCOS を患う若い女性の場合、高インスリン血症は耐糖能障害とその後の心臓病の主な危険因子となります。

高インスリン血症は卵巣アンドロゲン合成の増加も引き起こし、無排卵、無月経、不妊症につながります。多嚢胞性卵巣症候群の患者の多くは肥満であり、体重増加によりインスリン抵抗性がより顕著になります。主なインスリン抵抗性改善薬には、メトホルミン、トログリタゾン、ロシグリタゾンなどがあります。これらの薬は、インスリン抵抗性、耐糖能障害、または2型糖尿病を伴う多嚢胞性卵巣症候群の患者に適応されます。メトホルミンの一般的な投与方法は、1回500 mgを1日3回経口投与し、2～3か月連続投与する方法です。