不妊の原因は何ですか?

結婚して何年も経っているのに一度も妊娠できず、不妊の原因がわからない女性もいます。多くの女性の友人が、なぜ赤ちゃんを授かれないのかをできるだけ早く知ることができるように、専門家が不妊の原因に関する情報をまとめ、一緒に学べるようにしました。

不妊症は不妊症と不妊症に分けられます。不妊症とは、出産可能年齢のカップルが1年以上同棲し、正常な性生活を送っているにも関わらず、避妊措置を取らずに妊娠に至らないことを指します。不妊症とは、妊娠する能力があるにもかかわらず、流産や死産によって生存可能な赤ちゃんを産むことができないことを指します。

女性要因

（１）膣因子：膣閉塞や膣中隔などの先天性因子は性交障害や性交困難を引き起こし、それによって精子の女性生殖器への進入に影響を与えます。さらに、真菌、トリコモナス、淋菌などの感染によって引き起こされる膣の炎症は、膣の生化学的環境を変化させ、精子の運動性と生存能力を低下させ、妊娠の可能性に影響を与えます。

（2）子宮頸管因子：子宮頸管狭窄、ポリープ、腫瘍、癒着などはいずれも精子の通過に影響を及ぼします。子宮頸管びらん、その炎症性滲出液には殺精子作用があります。子宮頸管粘液中の抗精子抗体の存在は精子の子宮頸管への侵入を妨げ、または精子を完全に不活性化します。その中でも、結婚前の人工妊娠中絶によって引き起こされる子宮頸管癒着は、精子が子宮頸管の開口部に入るのを妨げるため、この深刻な合併症を引き起こす可能性が高く、特に繰り返し行われる中絶は注意が必要です。子宮頸管の先天異常は月経異常や月経困難症を伴うことが多く、女児は初潮後に病院で検査を受けることになります。淋菌やその他の細菌によって引き起こされる子宮頸管炎は性交を通じて感染し、多くの場合、子宮頸管閉塞や狭窄を引き起こします。子宮頸管弛緩は、習慣的な後期流産や不妊症の一般的な原因の 1 つです。妊娠が進み、胎嚢の重さが子宮頸管の支持力を超えると、子宮頸管が拡張し、胎嚢が膨らんで羊水が破れ、胎児と胎盤が次々と排出されます。これは通常、妊娠3か月以降に起こります。

（３）子宮因子：先天性子宮欠損、未熟子宮、子宮腔のない固形子宮、その他の発育異常や奇形は女性の生殖能力に影響を与えます。子宮後屈または重度後屈、子宮内膜炎、子宮内癒着はすべて不妊症の原因となります。子宮内膜症患者の約 75 % に不妊の履歴があります。これは、子宮内膜症により子宮後屈癒着や可動性低下が生じる可能性があり、また卵管癒着も引き起こして蠕動運動能力の低下につながる可能性があるためです。

（4）卵管因子：卵管が長すぎたり狭すぎたり、卵管の炎症により内腔が閉塞したり、水が溜まったり癒着したりして、精子、卵子、受精卵の動きが妨げられます。卵管疾患は女性の不妊症の 25% を占め、不妊症の重要な原因です。炎症を引き起こす疾患には、結核、子宮内膜症、トリコモナス症、淋病、その他の病原性細菌感染症などがあります。閉塞した卵管は、水圧管挿入術や顕微手術によって再び開くことができ、また「試験管ベビー」（体外受精と胚移植）技術を使用して患者の妊娠を助けることもできる。

（5）卵巣因子：卵胞の不完全な発育、排卵および黄体形成の不能、早発卵巣不全、多嚢胞性卵巣、卵巣腫瘍、および卵胞の発育や卵子の排出に影響を与えるその他の因子が不妊症を引き起こす可能性があります。

（6）内分泌因子：視床下部が未発達であったり、視床下部周期中枢の成熟が遅れたりすると、視床下部-下垂体-卵巣軸間の調節が不完全となり、無排卵月経、無月経、黄体機能不全などの症状が現れ、不妊の原因となる可能性があります。さらに、甲状腺機能亢進症や甲状腺​​機能低下症、副腎皮質機能亢進症や機能低下症も卵巣機能に影響を及ぼし、排卵を妨げる可能性があります。

（7）先天性因子：生殖器系の重度の先天性異形成。このような患者は、原発性無月経や、ターナー症候群、真性および偽性両性具有、染色体異常による習慣性流産などの性染色体異常を伴うことが多い。

（８）全身的要因としては、栄養障害、代謝性疾患、慢性消耗性疾患、単純肥満などが挙げられる。生の綿実油の摂取、有毒な化学試薬、放射線被曝、電子レンジなどの物理的要因。

（９）精神神経的要因：自律神経機能障害、精神疾患、環境性無月経、神経性食欲不振症、偽妊娠等

（10）その他の免疫不妊症および血液型不適合症（Rh因子またはABO溶血による習慣性流産または死産など）。

女性の不妊の原因は様々ですが、早期に発見して治療することができれば、回復する可能性は非常に高くなります。早期発見と早期治療が鍵となります。