女性における多嚢胞性卵巣症候群の原因は何ですか?

多嚢胞性卵巣症候群は、女性の内分泌疾患です。また、比較的よく見られる病気です。多嚢胞性卵巣症候群の最も典型的な症状は、女性の男性化、例えばひげの出現です。では、多嚢胞性卵巣症候群を引き起こす要因は何でしょうか? 以下で詳しく見てみましょう。

実際のところ、PCOS の病因と病理はまだ完全には解明されていません。一般的には、視床下部-下垂体-卵巣系の異常な調節、高インスリン血症とインスリン抵抗性、副腎内分泌異常、遺伝的要因に関連していると考えられています。内分泌特性としては、アンドロゲンと黄体形成ホルモンの過剰分泌とエストロゲンの異常分泌が挙げられます。女性の多嚢胞性卵巣症候群の原因は何でしょうか? 以下に詳細をご紹介します。

1. 視床下部-下垂体-卵巣系の異常な調節：精神的ストレス、薬物、および視床下部-下垂体の内分泌機能に影響を与える特定の疾患により、下垂体はGn-RHに対してより敏感になり、過剰なLHを分泌し、アンドロゲン形成酵素として機能する卵巣のシトクロムの機能不全を引き起こし、卵巣間質細胞および卵胞膜細胞による過剰なアンドロゲン産生につながります。

2. インスリン抵抗性と高インスリン血症：PCOS 患者の中には、特に肥満患者に高インスリン血症とインスリン抵抗性が見られる場合があり、インスリン抵抗性が原因であると考えられます。インスリン抵抗性の原因は様々です。ほとんどの場合、インスリン受容体以降の情報伝導システムの障害が原因です。インスリン受容体の欠陥がある場合もあります。高インスリン血症は肝臓での性ホルモン結合グロブリン（SHBG）の合成を阻害し、体内の遊離アンドロゲンを増加させます。アンドロゲンは下垂体インスリン受容体を介してLH分泌を増加させることもあります。重度のインスリン抵抗性を持つ患者は、アンドロゲン過剰、インスリン抵抗性、および高ケトンおよび高インスリン状態を特徴とする黒色表皮腫の症候群を発症する可能性があります。黒色表皮腫はインスリン抵抗性の特徴です。

3. 副腎機能の異常: PCOS 患者の 50% は、デヒドロエピアンドロステロン (DHEA) とデヒドロエピアンドロステロン硫酸塩 (DHEAS) の濃度が高く、副腎で前立腺ホルモンを合成する主要な酵素の活性が高まり、副腎皮質刺激ホルモン (ACTH) に対する副腎細胞の感受性と機能亢進がみられます。副腎皮質の機能亢進とアンドロゲンの過剰分泌は、無排卵や多嚢胞性卵巣に似た症状を引き起こす可能性があります。

4. 遺伝的要因: PCOS の家族内集積の度合いが高いことから、その病因の主な要因は遺伝的要因である可能性が示唆されます。 PCOSの発症に関連する候補遺伝子はインスリン受容体遺伝子、コレステロール側鎖切断酵素をコードするシトクロム遺伝子、性ホルモン結合タンパク質遺伝子などにあることを示唆する証拠はあるものの、PCOSに特有の遺伝子は見つかっておらず、PCOSは複数の遺伝子異常に関連している可能性がある。 PCOS の症例の中には染色体異常を伴うものもあります。

以上が多嚢胞性卵巣症候群の原因の紹介です。多嚢胞性卵巣症候群は女性の心身の健康に深刻な影響を及ぼし、女性の生殖能力にも影響を及ぼします。その結果は非常に深刻なので、できるだけ早く適切な調整と治療を行う必要があります。