大腿骨頭壊死患者における人工関節の周囲組織への影響

人工骨頭の材質や構造にかかわらず、金属部分は骨セメントなどの接着剤で骨髄腔内に固定する必要があります。国内外の学者らは、補綴材料が骨髄腔に組織学的変化を引き起こすことを発見した。外国人学者ウィラートらまた、手術後数週間以内に骨セメントの周囲の骨髄が壊死し、構造的な損傷を受けることも判明した。プロテーゼの交換により局所的な血液循環が妨げられます。メタクリレート樹脂は重合プロセス中に 72°C の高温を発生する可能性があり、重合されていないメタクリレート樹脂は組織に直接毒性があります。骨壊死は骨セメントの遠位部で発生することがあります。壊死組織の損傷の修復の初期段階では、局所的な反応性鬱血があり、その後、食細胞、異物巨細胞、破骨細胞が壊死組織への新しい小血管の成長に参加し、最終的に壊死組織が線維組織に置き換えられます。新しい骨は、元の骨梁と線維組織の中に形成されます。ストレスが骨の再構築を決定します。骨は受けるストレスによって形を変え、それに応じて骨の構造も変化します。大腿骨頭壊死の患者が人工大腿骨頭置換術を受けると、大腿骨にかかる圧力と張力は大腿骨頸部を介して伝達されなくなり、大腿骨幹部に直接伝達されるようになります。力関係により骨梁の配置が変化し、変位床が破壊され、骨のリモデリングが数年にわたって継続することがあります。組織の損傷と修復後、骨セメントは繊維組織によって分離され、軟骨が時々見えることがあります。

人工骨頭や骨セメント、その他類似の骨セメント材料の欠陥により、周囲の組織が反応し、人工関節が緩んだり沈んだりする可能性があります。さらに、人工関節表面の人工骨頭と骨セメント間の摩擦により、関節摩耗粉の微粒子の生成が促進される可能性があります。

人工骨頭置換術後には、骨梁の局所壊死や骨梁全体の壊死も見られることがあります。壊死部周囲には肉芽組織が見られることが多く、骨再生が早期に起こります。骨粗鬆症は急速に進行します。場合によっては、大転子の外縁が上方に成長して寛骨臼の外縁とつながり、股関節の機能を妨げます。