思春期の骨粗しょう症は治りますか？

思春期特発性骨粗鬆症とは、発育期（8～14歳）に発症し、明らかな原因のない全身性骨代謝疾患を指します。 1938年にドイツのシッパーズが初めて思春期特発性骨粗鬆症を報告して以来、60件以上の症例が報告されています。この病気は典型的には思春期の子供に発症し、腰、股関節、足の鈍い痛みから始まり、徐々に進行して歩行困難になります。

膝や足首の痛み、下肢の骨折がよく起こります。特発性思春期骨粗鬆症の発症率には性差はなく、家族歴や食生活構造とは関係ありません。一般的な身体検査では、完全に正常の場合もあれば、胸腰椎後弯症、脊柱後側弯症、鳩胸、頭・恥骨・踵比 1.0 未満、低身長、長骨の変形、跛行などが明らかになる場合もあります。

若者は、最大骨量貯蔵量を増やすために、もっと運動し、もっと日光を浴び、栄養を確保する必要があります。 30～35歳になると、人体の骨芽細胞による「骨形成」が破骨細胞による「破壊」を上回るため、骨量は増加し続け、ピークに達します。年齢、人体の老化、病気などにより、破骨細胞の役割が徐々に骨芽細胞の役割を上回り、骨量が減少し始めます。

1. カルシウムとビタミンDを補給する：カルシウムを摂りすぎないでください。国の基準で十分です。カルシウムを過剰に補給すると、腎臓結石や冠状動脈性心疾患のリスクが高まります。活性ビタミンDカルシトリオールを補給すると、骨粗しょう症の治療の基礎となるカルシウムの吸収を助けることができます。ビタミンDは骨を強化するだけでなく、筋力を高め、バランスを改善して転倒を防ぎ、免疫を調整し、腫瘍と闘い、心臓血管に良い効果をもたらします。

2. ビスフォスフォネート：基礎治療に加え、続発性骨粗鬆症の治療に最もよく使用される薬剤です。骨密度を大幅に高めることができます。使用前にカルシウム、リン、骨代謝をチェックする必要があります。腎機能に障害を与える可能性があるため、使用中は半月ごとに腎機能の検査を行う必要があります。

3. カルシトニン：骨粗鬆症、骨痛、骨折の急性期に効果的に緩和し、ビスフォスフォネートが使用できない場合に骨量を増やすためにも使用できます。

4. エストロゲンとその受容体モジュレーター：エストロゲンは破骨細胞を阻害しますが、同時に乳がんや子宮内膜がんのリスクを高めます。選択的エストロゲン受容体モジュレーターは、骨を担当するエストロゲン受容体に対するエストロゲンの選択的作用を置き換え、エストロゲン様効果を発揮しますが、乳房と子宮を担当するエストロゲン受容体には作用しないため、乳がんや子宮内膜がんのリスクを回避できます。

5. PTH-副甲状腺ホルモン薬：テリパラチド。主成分であるPTH（副甲状腺ホルモン）は骨芽細胞を刺激します。低用量の間欠投与により、優先的に骨芽細胞の働きを刺激し、新しい骨を成長させ、骨密度を高めることができ、最良の効果が得られます。新薬は高価です。