ファロー四徴症の検査にはどのようなものがありますか?

いかなる病気の患者も早期発見と早期治療を行う必要があり、それが病気の回復に非常に有益です。ファロー四徴症の場合も同様です。患者は他の合併症を避けるために必要な検査を受け、適切な時期に治療を受けなければなりません。この記事を通してファロー四徴症の検査項目について学んでみましょう。

ファロー四徴症は最も一般的なチアノーゼ性先天性心疾患です。この病気はフランスの医師ファロー博士によって初めて包括的に説明されたため、「ファロー四徴症」と名付けられました。さまざまな翻訳により、「ファロー四徴症」または「ファロー四徴症」とも呼ばれます。名前が示すように、心臓四徴症には、心室中隔欠損、重複大動脈、肺動脈狭窄、右室肥大という 4 つの奇形があります。

検査項目：心エコー検査、心臓カラードップラー超音波検査

1. 臨床検査

血液検査では、末梢赤血球数とヘモグロビン濃度が有意に増加し、赤血球は（5.0～8.0）×1012/L、ヘモグロビンは170～200g/Lに達し、ヘマトクリットも53％から80％に増加しました。血小板数が減少し、プロトロンビン時間が延長しました。

2. 補助検査

1. X 線検査: 心臓の大きさは通常正常またはわずかに拡大しています。典型的な心臓前後影は「ブーツ型」、つまり、頂点が丸く上向き、肺動脈部分が凹状、上縦隔が広く、肺門血管影が縮小し、両側の肺の質感が減少し、明るさが増加します。年長児では、側副循環により肺野に網状の質感が現れることがあります。右大動脈弓の影は小児の25％に見られます。

2. 心電図：典型的な症例では右軸偏位と右室肥大がみられます。高度狭窄患者では心筋梗塞が発生することが多く、右房肥大がみられることもあります。

3. 心エコー検査：2次元超音波左心室長軸断面では、大動脈の内径が拡大し、心室中隔を乗り越えて心室中隔を遮断している様子が見られます。大動脈の乗り具合も判定できます。大動脈の短軸断面では、右室流出路と肺動脈の狭窄が見られます。さらに、右心室と右心房の内径は増加し、左心室の内径は減少しました。カラードップラー血流画像では、右心室が上部大動脈に直接血液を注入していることが示されました。

4. 心臓カテーテル検査：右心室圧が大幅に上昇し、全身循環圧と等しくなることがありますが、肺動脈圧は大幅に低下します。心臓カテーテルが肺動脈から右心室に出る際の連続曲線は、明らかな圧力勾配を示しています。連続曲線の形状に基づいて狭窄の種類を判断できます。心臓カテーテルは右心室から大動脈または左心室に容易に進入することができ、右大動脈交差および心室中隔欠損の存在を示します。カテーテルが肺動脈に入りにくいことから、肺動脈狭窄が重度であることが分かります。大腿動脈の酸素飽和度は低下し、多くの場合 89% 未満となり、右左シャントの存在を示します。

5. CT と MRI: CT と MRI 検査はファロー四徴症の診断に役立ちます。 CT 検査や MRI 検査では、心室中隔の連続性が途切れているかどうかを観察することで、心室中隔欠損の大きさと位置を特定できます。ファロー四徴症における CT 検査と MRI 検査の主な価値は、末梢肺動脈、側副血管、および冠動脈を表示することです。造影磁気共鳴血管造影シーケンスおよびマルチスライススパイラル CT では、ファロー四徴症の末梢肺動脈狭窄だけでなく、主肺動脈の狭窄、肺動脈分岐部の狭窄、左右の肺動脈の開始部分の狭窄、および肺の末梢肺動脈の狭窄も良好に表示できます。造影MRIやマルチスライススパイラルCTでは、ワークステーション上で遡及的MIP再構成法を用いて肺動脈を表示するため、肺動脈を表示するための角度を自由に選択できます。そのため、左肺動脈または右肺動脈の起始部の狭窄は、心血管血管造影よりもよく表示されることがあります。造影磁気共鳴血管造影検査やマルチスライススパイラル CT でも、ファロー四徴症の側副循環血管を良好に表示できます。造影 MRI やマルチスライス スパイラル CT 画像の空間分解能は DSA 心血管血管造影画像ほど良好ではありませんが、CT と MRI では断面再構成が可能であり、前方に位置する肺動脈と後方に位置する側副循環血管を区別するのに非常に役立ちます。この点では、造影磁気共鳴血管造影とマルチスライススパイラル CT は DSA 心血管血管造影よりも優れています。造影磁気共鳴血管造影検査とマルチスライススパイラル CT も、冠動脈異常を伴うファロー四徴症に対する独自の診断価値を持っています。断面再構成が実行できるため、異常な冠動脈が右室流出路を横切っているかどうかを判断する場合、CT と MRI は DSA 血管造影よりも直感的で信頼性があります。しかし、CT や MRI による冠動脈の表示率は、DSA 血管造影に比べてまだ低いです。相対的に言えば、マルチスライススパイラルCTによる冠動脈の表示率はMRIよりも高く、DSA心臓血管造影に近いと言えます。

6. 心血管血管造影：ファロー四徴症の場合、右心室血管造影と左心室血管造影の両方を行うのが最適です。典型的な症状としては、造影剤を右心室に注入すると、大動脈と肺動脈がほぼ同時に可視化されることがわかります。造影剤を使用すると、心室中隔欠損の位置と、前方やや右側に位置する肥厚した大動脈影を確認できます。肺動脈狭窄の位置と程度、肺動脈の枝の形態を把握することができます。選択的左心室および大動脈造影により、左心室の発達と冠動脈の方向をさらに理解することができます。

ファロー四徴症は私たちの健康に深刻な脅威をもたらします。生活の中で、ファロー四徴症に対する積極的な予防策を講じてください。すでにファロー四徴症を患っている場合は、できるだけ早くファロー四徴症の治療を受ける必要があります。ファロー四徴症の治療には盲目的に薬を服用しないでください。