尿路結石の鑑別診断は何ですか?

尿路結石の鑑別診断は何ですか?尿路結石の患者の多くは比較的簡単に診断できます。臨床上の誤診は、多くの場合、検査の誤り、時期尚早、または経験不足などの要因に関連しています。それで、今日は尿路結石の鑑別診断について見てみましょう。

尿路結石の診断は、結石の位置、密度、形状などの特徴に基づいて行うため、一般的には難しくありません。混同しやすく、識別する必要のある影には次のようなものがあります。

1. 胆石は右腎結石と区別する必要がある場合があります。胆石は円形または楕円形で、中心の密度が低く、周囲が高密度で境界を形成しています。側面から見ると、脊椎よりかなり前方に位置します。

2. リンパ節石灰化は、腎臓結石や尿管結石と区別する必要がある場合があります。腹腔内リンパ節石灰化は、密度が不均一で、群をなしてまたは散在し、輪郭が不規則な、斑点状または塊状のカルシウム影として現れることが多いです。腸間膜リンパ節石灰化であれば、その位置は動く可能性があります。診断が難しい場合は血管造影検査を行うこともあります。

3.骨盤静脈石は骨盤静脈叢内の石灰化です。骨盤腔の両側の外側と下部、骨盤の縁近くに多く見られ、縁が滑らかな緑豆大の丸いまたはリング状の濃い影として現れます。一般的に臨床的意義はありません。

4. 腎内結核石灰化は腎結石と混同されることもありますが、その密度は不均一であることが多く、形状は斑点状、リング状、または雲状です。病歴と併せて、必要に応じて静脈性腎盂造影検査を実施し、腎結核の他の兆候を明らかにして診断を確定することができます。

5. 尿道狭窄 尿道狭窄の主な症状は、排尿困難、尿の流れが弱く薄い、尿が途切れたり滴り落ちたりすることです。感染症が合併すると、頻尿、尿意切迫感、痛み、尿道分泌物などの症状も現れることがあります。外傷性尿道狭窄によっては、尿道硬直を伴う場合もあります。尿道狭窄は、腎疝痛や尿砂・尿石の既往歴がない場合が多いですが、外傷、炎症、先天性、医原性、その他の理由などが主な原因です。排尿困難は突然のものではない。尿道の探針が狭い部位で閉塞される可能性がある。 X 線写真では結石の影は見られず、尿道造影検査では狭い部分が確認できます。

患者は尿路結石の検査のために専門の結石疾患病院に行くことが推奨されます。これにより、患者の状態をより正確に診断し、尿路結石の治療に最も信頼できる根拠を提供できます。