子宮頸部の前癌病変は癌に変化するのでしょうか？子宮頸がんに関するよくある誤解は何ですか?

子宮頸がんは女性の「ピンクキラー」として知られています。世界中で毎年約50万人の女性が子宮頸がんと診断されており、その半数はアジア諸国で発生しています。毎年、約 13 万人が新たに子宮頸がんを発症し、約 3 万人がこの病気で亡くなっています。子宮頸がんは、前がん病変から子宮頸がんに進行するまでに数年かかります。前癌病変を適時に検査することで、子宮と生殖機能を温存し、完全な治癒につながります。

子宮頸がん/子宮頸部前がん病変の4～3分の1が子宮頸がんに変化する

毎年、何万人もの患者が子宮頸部前がん病変と診断され、約 200 人が子宮頸がんと診断されています。半数は早期に診断され手術を受けることができますが、約半数は中期または末期に診断され手術の機会を失い、放射線治療と化学療法しか受けることができません。子宮頸部の前がん病変の約 1/4 から 1/3 が子宮頸がんに変化します。子宮頸がんの発生率は30歳から年々増加し、45～49歳と59～60歳で最も発生率が高くなります。前癌病変は子宮頸癌よりも5～10年早く現れます。 30～35歳は前がん病変が集中する年齢です。したがって、30歳以上の女性は年に一度子宮頸部の細胞を検査することが非常に重要です。

子宮頸がんに関する4つの誤解にご注意

近年、子宮頸がんの発症率と高齢化が進み、この病気に対する人々の関心が高まっています。しかし、多くの女性が子宮頸がんについてまだ誤解しています。

誤解1: HPV感染 = 子宮頸がん

子宮頸がんの発生は、ヒトパピローマウイルス（HpV）と呼ばれるウイルスと密接に関係しています。研究により、高リスクヒトパピローマウイルスの持続感染が子宮頸がんおよびその前がん病変の必要要因であることがわかっています。このウイルスは子宮頸がん患者の大多数で検出されます。性的に活発な女性であれば誰でも、性行為を通じて HPV に感染する可能性があります。女性の約80％が生涯のうちにこのウイルスに感染する。

しかし、誰もが一定レベルの免疫力を持っているため、HPVに感染しても必ずしも子宮頸がんが発生するわけではありません。研究によると、HPVに感染した後、ほとんどの女性の免疫系が体内に入り込み、HPVを排除できることがわかっています。体内に入ったものを排出できない女性はごくわずかです。 HPV は持続的な HPV 感染を引き起こし、子宮頸部前癌病変につながる可能性があります。患者によっては、約5～10年で子宮頸がんを発症します。

HPV感染は子宮頸がんを発症しますか？ HPVの種類によって異なります。 HPV ウイルスには 100 を超えるサブタイプがあります。女性の生殖器官における最も一般的な HPV 感染のタイプは 6、11、16、および 18 であり、そのうち HpV6 と HpV11 は低リスクのタイプです。世界中の子宮頸がんに関する研究により、HPV 16 型と 18 型が高リスク型であり、子宮頸がん患者における HpV16 型と HpV 18 型の感染率が最も高いことが判明しています。

誤解2：子宮頸部のびらんは癌になる可能性がある

多くの女性は、子宮頸部びらんが子宮頸がんを引き起こす可能性があるという誤解を抱いており、そのため子宮頸部びらんを非常に恐れています。劉振世教授は記者団に対し、両者の間に必ずしも関連性はないと語った。

医学的には、女性の子宮頸管の円柱上皮が反転して、子宮頸部の扁平上皮に置き換わります。検査中、医師は子宮頸部が局所的に充血して赤くなっていることに気づきますが、これは「子宮頸部びらん」と呼ばれます。侵食は実際には「腐敗」ではなく、生理的な現象である可能性があります。エストロゲンの作用により、妊娠可能年齢の女性は、子宮頸管の円柱上皮が反転して子宮頸部の扁平上皮に置き換わるため、「びらん」状態を経験します。体内のエストロゲン濃度が比較的低いため、思春期や閉経前の女性では「びらん」はまれです。

子宮頸部びらんも一般的な炎症性疾患である可能性があることに留意する価値があります。初期の子宮頸がんの外観は子宮頸部びらんと非常に類似しており、混同されやすい場合があります。したがって、婦人科検診で子宮頸部びらんが発見された場合、軽視すべきではありません。診断を明確にし、子宮頸がんの可能性を排除し、適切な治療を行うためには、さらなる細胞学的検査と生検が必要です。

誤解3：婦人科検診に注意を払わない

HPV 感染から子宮頸がんの発生および進行までは徐々に自然な経過をたどり、通常 5 年から 10 年程度続きます。したがって、女性が定期的に子宮頸がん検診を受けていれば、病気の「兆候」を早期に発見し、早期に治療することは十分可能です。現在、早期子宮頸がん患者の5年生存率は85％から90％に達します。

これらの女性は子宮頸がん検診に重点を置くべきである

妊娠可能年齢の女性は、パップスメア検査や液状細胞診（TCT）子宮頸部細胞診検査などの婦人科検診を毎年怠るべきではありません。これらの検査は、子宮頸部の前がん病変や子宮頸がんを発見するための重要な方法です。特に、子宮頸がんになりやすい以下の人は、軽視してはいけません。

高リスク持続HPV感染者、すなわちHPV16およびHPV18検査で陽性反応を示した者。

早期の性生活、複数の性的パートナー、不十分な性衛生などの不健康な性行動要因は、子宮頸がんのリスクを高めます。

早く結婚して子供を産み、多胎妊娠をする女性。

男性または女性の性器いぼ、梅毒、淋病などは、女性の子宮頸がんのリスクを高めます。

免疫力が弱っている人、喫煙者、栄養失調の人。

誤解4：「手がかり」を無視する

子宮頸がんは初期段階では不快感を引き起こさない可能性があり、いくつかの症状は簡単に無視できます。劉振石教授は、出産可能年齢の女性は、身体の「健康警告」に注意を払うようにすべきだと提言した。それは時には単なる「手がかり」に過ぎないが、隠れた危険が潜んでいる可能性もある。

接触出血とは、主に性交後や婦人科検診後、排尿後の出血を指します。一度でも、少量でも、注意してください。

子宮頸がんの患者の多くは、程度の差はあれ、膣分泌物の増加を経験します。したがって、女性は帯下の性質、量、臭いに注意を払う必要があります。特に水っぽいおりものや粘液性のおりものが多く出る場合には注意が必要です。