肝内胆管結石の基礎知識

日常生活において、肝内胆管結石という病気を知らない人は多いでしょう。実はこの病気は胆石症の一種です。この病気の発生率は近年依然として非常に高いです。この病気についての知識があまりないので、今日は肝内胆管結石についての基礎知識を広めたいと思います。

肝内胆管結石は胆管結石の一種で、左右の肝管の合流点より上の胆管内にできる結石を指します。単独で存在する場合もあれば、肝外胆管結石と共存する場合もあります。通常はビリルビン結石です。肝内胆管結石は肝外胆管結石を伴うことが多いです。この病気は重篤な合併症を引き起こす可能性があり、良性胆道疾患による死亡の重要な原因となります。

肝内胆管結石は、肝内胆管系に拡散して存在する場合もあれば、特定の肝葉または肝区域の胆管に発生する場合もあり、右葉よりも左葉に多く見られます。患者の症状は一般的に非典型的です。病気の経過の合間には、症状がまったく現れないか、または右上腹部に軽い不快感があるだけの場合がよくあります。急性期には急性化膿性胆管炎の症状（黄疸、悪寒、発熱など）が現れることがあります。

肝内胆管結石の診断は比較的複雑です。患者の臨床症状に加えて、B 超音波検査や経皮経肝胆道造影 (PTC) 検査も使用して、肝内胆管結石の分布や肝胆管の狭窄および拡張を明らかにすることができます。さらに、CT 検査は肝内胆管結石、特に胆汁性肝硬変と癌を併発している患者にとって、診断上重要な意義を持ちます。

肝内胆管結石は胆管閉塞を合併することが多く、局所感染や二次的な胆管狭窄を招きやすく、結石が自然に排出されにくくなり、病気が慢性化します。

肝内胆管結石患者の食事は、高糖質、高タンパク質、高繊維、低脂肪の原則に従う必要があります。魚、卵、赤身の肉、新鮮な野菜や果物をもっと食べ、でんぷん質の主食（米、麺類など）の摂取を制限する必要があります。必要に応じて、患者は医師の指導の下で、利胆作用と除湿作用のある漢方薬を服用し、肝細胞の再生と胆汁の分泌を促進し、肝内胆管内の小石や泥状石の排泄を促進し、新たな結石形成の可能性を減らすこともできます。