肝臓がんにはどのような治療法がありますか？肝臓がんの3つの非典型的な症状

原発性肝がんは私の国で最も一般的な悪性腫瘍の一つです。保健省の統計によると、わが国では毎年約13万人が肝臓がんで亡くなっており、これは世界全体の肝臓がんによる死亡者数の40％を占めています。肝臓がんの症状は、肝臓の痛み、黄疸、下痢など誰もがよく知っていると思いますが、肝臓がんには非典型的な症状もあることをご存知ですか？本当に肝臓がんに罹患した場合、患者にはどのような治療法の選択肢があるのでしょうか？以下、紹介させていただきます。

肝臓がんの非典型的な症状

1. 低血糖

肝臓自体には強力な代償能力があります。肝臓の損傷領域が 70%～80% を超えた場合にのみ、明らかな低血糖が発生し、めまい、疲労、発汗などの症状として現れます。

2. 赤血球増加症

長期の肝硬変または慢性肝疾患を患っている患者が、他の原因なく赤血球増多症を呈している場合は、肝臓がんの初期症状である可能性があり、真剣に受け止める必要があります。肝臓がん細胞が分裂すると、大量のエリスロポエチンが生成され、赤血球の過剰生成につながるからです。しかし、肝臓がん患者では赤血球の数は増加しますが、白血球、血小板、リンパ球の数は増加しません。したがって、赤血球の数が多いほど、肝臓がん細胞の分裂が活発になります。臨床症状としては、顔面紅潮や血色の良い体つきなどが挙げられます。

3. 高脂血症

肝硬変や慢性肝炎の患者の場合、高脂肪食、過度の飲酒、運動不足、特定の内分泌疾患が除外されているにもかかわらず、依然として高脂血症がある場合、肝臓がんの兆候とも考えられます。臨床的には、肥満、動脈硬化などの高脂血症の症状や徴候として現れます。

肝臓がんの5つの治療法

1. 外科的治療

（１）患者の一般状態：①患者の一般状態は良好であり、心臓、肺、腎臓の機能に重大な障害はなく、手術に耐えられると判断される。 ②肝機能は十分に代償されているか、または障害が軽度であり、肝機能分類によればグレード1に分類される。またはグレード2であり、短期間の肝臓保護治療後に肝機能がグレード1に回復する。 ③広範囲の肝外転移性腫瘍がない。

（２）根治切除は、以下の場合に行うことができる：①単一の微小または小さな肝癌； ② 肝臓の外で増殖し、表面が比較的滑らかで周囲の境界が比較的明瞭で、腫瘍によって破壊される肝臓組織が 1/3 未満である単一の大型または巨大な肝がん。 ③ 腫瘍が多発しており、腫瘍結節が 3 個未満で、肝臓の 1 つの葉または区域に限定されている。

II.超音波またはCTガイド下経皮腫瘍穿刺による疼痛緩和治療

B-超音波またはCTのガイド下での腫瘍の経皮穿刺、高周波、マイクロ波、凍結療法または無水アルコールの注入による治療、ならびに体外高周波焦点式超音波などの局所理学療法。これらの方法は、外科的切除が不可能または適さない小さな腫瘍を持つ患者、特に肝臓切除後の早期腫瘍再発患者に適しています。その利点は、確実な有効性、安全性、シンプルさ、副作用の少なさです。患者によっては、他の患者よりも状態が良い人もいます。

3. 化学療法

原則として全身化学療法は行われませんでした。患者の具体的な状況に応じて、肝動脈、門脈、肝臓隔離を介した灌流などの選択的局所化学療法を選択できます。これにより、化学療法の有効性が向上し、化学療法の有害な副作用が軽減され、有効性の向上が期待できます。貴重なのは、手術後の選択的局所化学療法が再発予防に確かに効果的であり、多くの関係者によって確認されていることです。

4. 放射線療法

放射線治療は、全身状態が良好で、肝機能が良好で、肝硬変、黄疸、腹水、脾機能亢進症、食道静脈瘤がなく、腫瘍が比較的限局しており、遠隔転移がなく、外科的切除が適さない、または手術後に再発した患者を主に対象とした総合的な治療です。

5. 生物学的処理

生物学的療法は主に免疫療法です。肝臓がん患者は免疫機能が低いことが広く確認されており、免疫療法や生物学的療法の可能性も示唆されています。生物学的療法は有望ではあるものの、依然として多くの困難や問題が残っています。場合によっては、複数の生物学的反応修飾剤が使用され、いくつかの免疫指標が正常に戻ることが期待されても、癌細胞を完全に除去できなかったり、腫瘍の発達を止めることができないことがあります。