肝臓がんの発症の仕組みと肝臓がんの5つの治療法

ご存知のとおり、がんは転移しやすく、肝臓がんは発見や治療が困難です。さらに、肝臓がん細胞は転移しやすいため、肝臓がんの治療はより困難になります。これは、がん予防の重要性を思い出させてくれます。肝臓がんは、実は食生活が原因の病気なのかもしれません。喫煙をやめ、飲酒量を減らし、自分の健康に注意を払うことは非常に重要です。

肝臓がんはどのように発症するのでしょうか?

肝臓がんは、主にB型肝炎ウイルス、C型肝炎ウイルス、アフラトキシン、飲料水の汚染、特定の微量元素の欠乏、遺伝的要因、アルコール依存症などの要因に関連する複数の要因の相乗効果の結果です。慢性肝炎、肝硬変、肝臓がんの関係は広く注目を集めています。データによれば、私の国では肝硬変患者の 20% に肝炎の病歴があります。 56%にB型肝炎およびC型肝炎ウイルス感染の陽性指標が認められます。肝硬変患者のうち16.5%～51.5%が肝臓がんを発症する可能性があります。肝臓がんの発生率が高い地域の人口の 26% は、B 型肝炎患者、または B 型肝炎ウイルスと C 型肝炎ウイルスの長期キャリアである可能性があります。肝臓がんの発生率は肝炎や肝硬変と密接に関係していることがわかります。

早期発見の方法

肝臓がんを早期発見する方法としては、B型肝炎に罹患していない人はワクチン接種を受ける必要があります。 B型肝炎に罹患している場合は早期治療を受ける必要があります。 B型肝炎の病歴やがんの家族歴がある人、5～8年以上のアルコール依存症の病歴があり慢性肝疾患の臨床症状がある人、および肝硬変が確認されている患者はいずれもリスクが高い。このグループの人々は定期的な追跡観察が必要であり、少なくとも 6 か月ごとに、B 超音波検査やアルファフェトプロテイン (AFp) 検査を含む、肝疾患の生化学的および画像的指標の総合的な検査を受けることが推奨されます。疑わしい病変が見つかった場合は、診断を確定するために CT スキャンなどのさらなる検査が必要になります。患者の AFp が上昇し続け、超音波検査や CT 検査で診断を裏付けることができない場合は、さらに肝動脈造影検査を行う必要があります。これは、早期の小さな肝細胞癌や肝細胞癌の亜病巣を発見する上で非常に価値があります。

肝臓がんの治療

肝臓がんのさまざまな段階に応じた個別的な総合的な治療が、有効性を高める鍵となります。治療法には、手術、肝動脈結紮術、肝動脈化学塞栓術、高周波療法、凍結療法、レーザー療法、マイクロ波療法、化学療法、放射線療法などがあります。生物学的治療と伝統的な漢方薬も肝臓がんの治療に広く使用されています。

1. 外科的治療

肝臓がんの治療では、手術が第一選択肢であり、最も効果的な方法です。手術法としては、根治的肝切除、緩和的肝切除などがあります。

切除不能な肝癌の場合、具体的な状況に応じて、術中肝動脈結紮術、肝動脈化学塞栓術、高周波、凍結、レーザー、マイクロ波などの治療法が使用され、一定の治療効果があります。原発性肝がんも肝移植の適応症の一つです。

2. 化学療法

開腹手術で腫瘍が切除できないことが判明した場合、または姑息的な腫瘍切除のフォローアップ治療として、肝動脈および/または門脈にポンプ（皮下埋込灌流装置）を配置して局所化学塞栓術を行うことができます。手術による切除が不可能と判断された場合には、大腿動脈から肝動脈まで選択的にカニューレを挿入し、塞栓剤（一般的にはヨード油など）と抗がん剤を注入して化学塞栓術を行う放射線学的介入も行われます。そのため、一部の患者には外科的切除の機会が与えられる可能性があります。

3. 放射線療法

全身状態が良好で、肝機能が良好で、肝硬変、黄疸、腹水、脾機能亢進症、食道静脈瘤がなく、癌が比較的限局しており、遠隔転移がなく、外科的切除が適さない、または手術後に再発する患者には、放射線を主な方法として包括的治療を行うことができます。

4. 生物学的療法

一般的に使用されるものとしては、免疫RNA、インターフェロン、インターロイキン2、チモシンなどがあり、化学療法と組み合わせて使用​​できます。

5. 伝統的な漢方薬による治療

症候鑑別治療法を採用し、攻撃と補充を組み合わせ、他の治療法と組み合わせて使用​​されることが多い。病気に対する体の抵抗力を高め、全身状態と症状を改善し、化学療法や放射線療法に対する副作用を軽減します。

肝臓がんはどこに転移する可能性が高いですか?

他の悪性腫瘍と同様に、肝臓がん細胞も転移しやすいのですが、肝臓がんがどのように転移するかご存知ですか？転移の主な経路は、血液転移、リンパ転移、および移植転移です。

肝臓がんの3つの転移経路のうち、血行性転移が最も一般的です。 1 つ目は、門脈癌血栓の形成などの肝癌の肝内転移であり、これは肝癌と同じ側の門脈枝に実質的な癌血栓が存在することで現れます。一部の癌血栓は門脈に沿って門脈の主幹部まで成長する可能性があることに注意する必要があります。肝がんの肝内転移は、肝がんの結節の周囲に複数の小さな転移病変として現れることもあります。臨床的には、これらの転移病変は衛星病変または亜病変と呼ばれます。

肝臓がんは血液を介して遠隔臓器に広がり、転移性病変を形成することもあります。臨床的には、肝臓がんが最もよく転移する臓器は肺であり、主に肺の周囲に丸い結節が現れます。多くは複数存在し、胸部X線写真では綿球のように見えます。肝臓がんは骨、副腎、脳などに転移することもあります。また、肝臓がんのリンパ行性転移も珍しくありません。門脈、肝周囲、膵周囲、後腹膜リンパ節が侵されることが多く、大動脈傍や鎖骨上リンパ節転移も見られることがあります。