肝臓がんの原因は何ですか？肝臓がんの発生はこれらの要因に関連している

肝臓がんは慢性肝炎と密接な関係があります。慢性肝炎（特にB型肝炎とC型肝炎）が迅速かつ標準的な方法で治療されない場合、今後20～30年以内に肝硬変や肝臓がんを発症する可能性が15～40％あります。わが国には、B型肝炎表面抗原（HBsAg）キャリアが9,300万人、慢性B型肝炎患者が3,000万人います。世界中の慢性B型肝炎患者の30％は、肝硬変の段階に入る前に肝臓がんを発症しています。私の国における肝臓がんの発生率は、世界の肝臓がんの発生率全体の半分以上を占めています。

慢性C型肝炎患者は肝臓がんを発症する可能性が25倍高い

私の国には約1,000万人のC型肝炎患者がいます。 C型肝炎は隠れた症状があり、「サイレントキラー」として知られています。ほとんどの患者はウイルスに感染しても症状が出ません。 C型肝炎ウイルスに感染した人のうち、30%は肝機能検査が正常です。患者の中には、トランスアミナーゼ値の上昇のみを示す者もおり、これは疲労や飲酒などが原因であると誤解されています。C型肝炎ウイルスに感染していることが発覚する前に、肝硬変や肝臓がんを発症する患者もいます。慢性C型肝炎患者が肝臓がんを発症する確率は、C型肝炎でない患者よりも25倍高くなります。現在、C型肝炎を予防するワクチンはありません。肝臓がんを予防するために、C型肝炎ウイルス感染の以下の高リスクグループは、早めに病院で検査を受ける必要があります。

1. 1992年以前に輸血や臓器移植を受けた人2. 血液透析を継続している人3. 注射器を共有した人々 4. 厳密に滅菌されていない歯科器具、内視鏡検査、侵襲的処置、鍼治療に接触した人々。 5. 静脈内に薬物を注射した人6. HIVに感染した人々 7. C型肝炎ウイルスに感染した母親から生まれた赤ちゃん8. C型肝炎ウイルス陽性の血液に接触した人9. 安全でない性行為に従事した人々 10. タトゥー、鍼灸、ピアスなどの施術において、厳密に滅菌されていない器具を使用した人。

肝臓がんの原因は何ですか？

肝臓がんは複数の要因の相乗作用の結果であり、その発生は多段階です。生物学的要因と化学的要因の影響により、肝細胞の DNA に不可逆的な変化が生じます。癌促進段階と同時またはそれに続いて、主に細胞遺伝情報の表現が変化し、免疫監視が役割を果たせなくなり、最終的に癌病巣が形成されます。

1. ウイルス性肝炎：現在、ウイルス性肝炎と肝臓がんの関係には、B型肝炎（HBV）、C型肝炎（HCV）、D型肝炎（HDV）の3種類の肝炎ウイルスが関与していることがわかっています。私の国では、HBV が肝臓がんの主な原因です。日本などの国ではHCVが主流です。ロシアなどの国では主に HDV が使用されています。世界保健機関の1983年の肝臓がん予防会議では、HBVはタバコ（および肺がん）に次いで2番目に知られているヒト発がん物質であると指摘されました。 1987年に開催されたWHOのウイルス性肝炎に関する第3回技術諮問グループ会議では、持続感染者の40%以上が成人期にHBVによる肝硬変や肝臓癌で死亡すると指摘されました。

2. アフラトキシン B1 (AFB1): 我が国の疫学調査では、肝臓がんの発生率が高い地域は、食品が AFB1 に汚染されやすい南東海岸沿いの暖かく湿度の高い地域、特にマイコトキシンに汚染されたトウモロコシやピーナッツ油が消費される地域であることが繰り返し示唆されています。 1991年、アメリカの学者らがAFB1がヒトの肝臓がんの発がん物質であることを遺伝子レベルで発見し、大きな注目を集めました。 1979 年の出版物で、国際がん研究センター (IARC) は、十分な証拠に基づいてアフラトキシンがヒトに対する発がん性物質であると評価しました。 HBV 感染とアフラトキシンの摂取は、ヒトの肝臓がんの発生に重大な相乗効果をもたらします。

3. 飲料水の汚染：肝臓がんの発生率が高い地域での調査では、ひどく汚染された溝や池の水を飲む人は井戸水を飲む人よりも肝臓がんによる死亡率が高く、深井戸水を飲む人の肝臓がんによる死亡率は最も低いことが示されました。最近、水質分析技術の進歩により、我が国と台湾の両国で、水中のミクロシスチンが肝臓がんの促進に重大な影響を及ぼすことが発見されました。

4. 微量元素：微量元素と肝臓がんの関係に関する最新の研究では、肝臓がんによる死亡率は環境中のセレン含有量と負の相関関係にあり、住民の血中セレン濃度とも負の相関関係にあることが判明しています。動物実験では、セレンがラットとアヒルにおけるアフラトキシン誘発性肝臓がんを阻止できることが示されています。

5. 遺伝学: 肝臓がんの発生率が高い地域では、特に血縁関係のある家族、近親者、同居家族の間で肝臓がんが顕著に家族集積していることがわかっています。