肝臓がんの場合、どのような検査を行うべきでしょうか?肝臓がんは5つの検査で確認できる

検査には主に血清アルファフェトプロテイン（AFp）と肝臓画像検査が含まれます。アルファフェトプロテインは現在最も一般的に使用されており、最もシンプルで実用的です。わが国における肝臓がん症例の60%以上は血清AFp>400μg/Lであり、肝臓がん患者の95%はB型肝炎ウイルス（HBV）感染の経歴があり、10%はC型肝炎ウイルス（HCV）感染の経歴があり、一部の患者はHBVとHCVの重複感染をしています。したがって、ウイルス性肝疾患に加えてAFp>400μg/Lが存在する場合は、肝癌が強く疑われ、早期発見、早期診断、早期治療を実現するために、画像関連の検査をできるだけ早く完了する必要があります。

現代の医療画像技術は肝臓がんの診断にも大きな助けとなり、肝臓がんの位置づけ、質的、量的、定期的、治療計画に非常に信頼できる基礎を提供します。

1. 最も一般的に行われる検査は肝臓の超音波検査です。超音波検査は非侵襲的な検査であり、人体組織に悪影響を与えません。操作が簡単で、直感的かつ正確、低コスト、便利で非侵襲的であり、広く普及しています。肝臓がんのスクリーニングや治療後の経過観察に使用できます。

2. CT は肝臓がんの診断における重要な日常的な方法となっている。腹部造影CTスキャンでは、肝がんの大きさ、数、形状、位置、境界、腫瘍の血液供給、肝内管との関係を明確に表示することができ、これは診断をさらに明確にし、他の良性肝病変と区別し、肝がんのステージとグレードを明確にし、治療を導き、予後を判断するために重要です。画像解析ソフトウェアは、肝臓内のさまざまな経路を再構築し、肝臓の各セグメントの血管の経路、腫瘍と血管の関係を正確に特定し、手術による切除面をシミュレートし、切除前の腫瘍の体積と残りの肝臓の体積を計算するためにも使用でき、手術の安全性が大幅に向上します。

3. 肝臓特異的MRIは小さな肝臓がんの検出率を向上させることができます。また、肝臓がんを局所性過形成結節や肝腺腫と区別するのにも役立ち、CT 検査の重要な補足として役立ちます。

4. pET（陽電子放出断層撮影）-CT全身スキャンは、全体的な状態を把握し、腫瘍の転移を評価し、腫瘍のステージと予後をより包括的に判断できますが、比較的高価であり、通常は第一選択肢として使用されません。

5. 選択的肝動脈造影検査は侵襲的な検査です。肝臓がんは血液供給が豊富で、主に肝動脈によって供給されるため、肝動脈造影検査では肝臓内の小さな病変と腫瘍の血液供給を明瞭に観察できます。明確な診断の後、治療目標を達成するために、ヨウ素添加油を注入して腫瘍に栄養を送る血管を遮断することができます。他の検査では診断がつかなかった患者さんに適しています。 B 型肝炎および C 型肝炎の患者は定期的に検査を受け、可能であれば毎年健康診断を受ける必要があります。肝臓B超音波検査は最も基本的な検査です。